Kohonneen verenpaineen ehkäisyssä ja hoidossa tärkeintä on suolan käytön vähentäminen, kertoo päivitetty Käypä hoito -suositus.

Elintapamuutokset ovat keskeinen osa kohonneen verenpaineen hoitoa. Riskitekijöitä sairastumiselle ovat mm. natriumin liiallinen saanti, alkoholin runsas kulutus, vähäinen liikunta ja ylipaino.

– Uusi suositus korostaa suolan käytön vähentämisen merkitystä kohonneen verenpaineen ehkäisyssä ja hoidossa. Suomalaisten päivittäinen suolansaanti tulisi vähentää nykytasolta noin puoleen, eli aikuisten kohdalla alle viiteen grammaan, sanoo LKT, tutkimusprofessori ja sisätautien erikoislääkäri Antti Jula.

Lääkehoitoa suositellaan, jos elintapahoidot eivät laske verenpainetta yleiselle tavoitetasolle, joka on alle 140/90mmHg. Suosituksessa on tarkennettu tavoitetasoa niin, että verenpaine saa olla alle 150/90 mmHg, jos potilas on yli 80-vuotias ja alle 140/80 mmHg, jos potilaalla on diabetes.

Lääkehoidon aloitustasoa on laskettu vastaamaan tuoreimpia kansainvälisiä suosituksia. Niistä poiketen suomalainen suositus kuitenkin edellyttää, että kohonnut verenpainetaso varmistetaan kotimittausten tai verenpaineen pitkäaikaisrekisteröinnin avulla.

Yhdistelmähoito on tehokas

Hoito aloitetaan pienellä lääkeannoksella. Mikäli haittavaikutuksia ilmenee, tilalle vaihdetaan toinen lääke. Useimmat potilaat tarvitsevat yhdistelmälääkehoitoa.

– Erityisesti ACE:n estäjiin tai ATR-salpaajiin, kalsiumkanavan salpaajiin ja diureetteihin perustuvaa yhdistelmähoitoa tulee lisätä. Suomessa runsaasti käytettäviä beetasalpaajia suositellaan ensisijaiseksi lääkkeeksi vain, jos se on muiden sairauksien johdosta aiheellista, Jula sanoo.

Verenpaineen seuranta perustuu pääosin kotona tehtyihin mittauksiin. Seurantakäyntien ja laboratoriokokeiden määrä ja tiheys ovat yksilöllisiä ja riippuvat verenpainetasosta, kohde-elinvaurioista, lääkitysmäärästä ja lisäsairauksista. Käypä Hoito -suosituksen mukaan mekaaninen reseptien uusiminen ilman tilannearviota ei ole hyväksyttävä käytäntö.

Aikuisikäisistä suomalaisista noin kahdella miljoonalla on kohonnut verenpaine. Noin miljoona käyttää verenpainetta alentavia lääkkeitä ja heistä noin 40 %:lla verenpaine on hoitotavoitteessa.

ERJA ELO