Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia

Lääkitys kuntoon   28.09.2016 15:00  NIINA LAINE, JONNA HAUTALA INGIMAGE

67-vuotiaalla, pyörätuolissa olevalla miehellä oli käytössään 20 lääkettä. Hän sairasti reumaa, masennusta ja diabetesta ja hänen verenpaineensa oli koholla. Hän ilahtui kovin, että hänen lääkeasioihinsa perehdytään. 

Kotisairaanhoidosta pyydettiin arviota miehen lääkehoidosta, sillä hänellä oli käytössään 20 lääkettä.

Tarkoitus oli kartoittaa miehen vointia, mahdollisia lääkehaittoja, hoitoon sitoutumista ja lääkehoidon toteutumista käytännössä.

Mies oli pirteä ja ilahtunut siitä, että hänen lääkeasioihinsa perehdytään. Kyseessä ei ollut varsinainen Lääkehoidon kokonaisarviointi (LHKA), vaan hieman kevyempi lääkehoidon arviointi (LHA).


Ratkaisu

Olimme miehen luona lähes tunnin, ja huomasimme, että kotikäynti kertoo hyvin paljon lääkehoidon toteutumisesta.

Kahdeksi viikoksi jaetuista doseteista näki, että iltalääkkeet olivat jääneet ottamatta useina päivinä.

Unohduksen syynä oli voimakas iltaväsymys.

Mietimme siihen yhdessä syytä. Päiväsaikaan mies oli aktiivinen ja heräsi aamulla aikaisin. Päiväunia hän nukkui satunnaisesti.

Mies arveli huumaavan, buprenorfiinia sisältävän kipulääkelaastarin pahentavan väsymystä. Lääkkeestä huolimatta jalan haamusärky vaivasi joskus.

Mies toivoi meidän kertovan hoitajille, ettei enää tahdo käyttää laastaria. Se aiheutti hyvin kuivalla iholla myös voimakasta kutinaa.

Ensisijainen lääkehoitoon liittyvä muutosehdotus olikin vieroitus kipulääkelaastarista.

Väsyttävän vaikutuksensa vuoksi se aiheutti ongelmia muun lääkehoidon toteutumisessa eikä se täysin estänyt kipuja.

Havaitsimme lisäksi muita lääkehoitoon liittyviä yhteisvaikutuksia ja haittariskejä. Verenpainelääke enalapriili ja nesteenpoistolääke spironolaktoni lisäsivät yhdessä hyperkalemian (liian korkea kaliumpitoisuus) riskiä, ummetusta aiheuttavia lääkkeitä oli viisi ja verenvuodon haittariskejä lisääviä lääkkeitä oli kolme.

Riskien ehkäisemiseksi ehdotimme jalan kipuun käytetyn epilepsialääke pregabaliinin mahdollista lopettamista.

Lisäksi olisi syytä pohtia, tarvitaanko kahta nesteenpoistolääkettä samanaikaisesti ja voisiko masennuslääke sitalopraamin lopettaa, jos käyttö on jatkunut jo pitkään.

Jos buprenorfiinilaastarin käyttöä ei lopeteta, olisi ummetuslääkkeen lisääminen tarpeen, koska käytössä oli muutenkin useita ummetusta aiheuttavia lääkkeitä.

Ehdotimme myös rasvapitoisen perusvoiteen säännöllistä käyttöä ihon voimakkaan kuivuuden takia.

Seuranta

Mies oli todella aktiivinen ja kiinnostunut lääkehoitonsa toteuttamisesta, mikä todennäköisesti edesauttoi muutosten tekemistä.

Tämän tapaus havainnollisti sen, miten tärkeää arvioinnin yhteydessä on keskustella lääkkeiden käyttäjän kanssa.

Pelkkä lääkelistan läpikäynti ei kerro tarpeeksi lääkehoidon todellisesta tilasta ja sen toteutumisesta. Tämä tulisikin huomioida rationaalista lääkehoitoa ja moniammatillista yhteistyötä suunniteltaessa.



LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ANNOS ENNEN ARVIOTA ANNOS ARVIOINNIN JÄLKEEN 
Norspan 10 µg/t, kipuun 1/vk Ehdotettiin lopettamista
Spirix 25 mg, nesteenpoistoon 1 x 1 Ehdotettiin lopetuksen kokeilua
Lyrica 75 mg, jalan kipuun 1 x 2 Ehdotettiin lopetuksen kokeilua
Citalopram 20 mg, mielialaan 1 x 1 Ehdotettiin tarpeellisuuden arviointia
Rasvapitoinen perusvoide Käytön aloitus
Lipcut 40mg, kolesteroliin 1 x 1 Ei muutosta
Emgesan 250, magnesium 1 x 2  "
Janumet 50/859, diabetekseen 1 x 2 "
Bisoprolol 2,5 mg, sykettä hidastamaan 1 x 1  "
Spartofer 100 mg, rauta 1 x 1-2  "
Salazopyrin 500 mg, reumaan 2 x 2  "
Furesis 20 mg, nesteenpoistoon 1 x 2  "
Alfuzosin, eturauhaslääke 1 x 1  "
Calcichew D3 forte 500 mg, kalkki ja D-vitamiini 2 x 1  "
Omeprazol 40 mg, vatsansuojalääke 1 x 1  "
Medrol 4 mg, reuman hoitoon 2 x 1  "
Linatilsan 10 mg, verenpaineen hoitoon 1 x 1  "
Marevan 3 mg, verenohennus 1 x 1  "
Trexan 15 mg, reumaan 1 x vk  "
Foolihappo 5 mg, metotreksaatin haittojen ehkäisyyn 1 x vk  "
TARVITTAESSA  
Panadol 1g, kipuun  " 

Arvion teki kliinisen farmasian maisteri, LHKA-erityispätevyyden suorittanut Niina Laine, joka toimii muun muassa yrittäjänä Aino ja Eino Lääkehoitopalvelut Oy:ssa, sekä farmaseutti, proviisoriopiskelija Jonna Hautala.


LÄÄKEHOIDON KOKONAISARVIO

Lääkehoidon kokonaisarviointi (LHKA) on lääkärin työn tueksi suunniteltu palvelu. Siinä ratkotaan lääkärin lähetteellä erilaisia lääkehoitoon liittyviä ongelmia ja varmistetaan, että potilaan lääkitys on tarkoituksenmukainen.

Aloitteen arviointiin voi tehdä potilas itse tai omainen, hoitaja, farmaseutti tai proviisori.

Arvioinnin tekee erityispätevyyskoulutuksen suorittanut farmasian ammattilainen.

Palveluun kuuluu asiakkaan haastattelu. Lääkäri saa arvioinnista raportin mahdollisia lääkitysmuutoksia varten.

Palvelu on tarjolla noin 100 apteekissa. Lähin palvelua tarjoava apteekki löytyy täältä >


Fimea: Reseptien asianmukaisuus tarkistettava
17.11.2011 23:13

17.11.2011 23:13


Farmasian Päivät alkavat perjantaina
17.11.2011 23:02

17.11.2011 23:02


Suomessa löytyy yksi superbakteeri kuukaudessa
17.11.2011 14:19

17.11.2011 14:19


Valelääkärit ruuhkauttivat Valviran
17.11.2011 10:16

Valetoimijat 17.11.2011 10:16


Selvitysryhmä tutkimaan valelääkäriongelmaa
16.11.2011 11:33

Valetoimijat 16.11.2011 11:33


Epäillyn valelääkärin lääkärinoikeudet poistettiin
14.11.2011 15:47

Valetoimijat 14.11.2011 15:47


Apteekit testaavat diabetesriskiä
14.11.2011 11:23

14.11.2011 11:23


Apteekit varmistavat Esa Laihon reseptit
11.11.2011 22:21

Valetoimijat 11.11.2011 22:21


Lääkäriliitto kummastelee Valviran ohjeita
11.11.2011 19:45

Valetoimijat 11.11.2011 19:45


Kolme uutta lääkettä erityiskorvattaviksi
11.11.2011 15:54

11.11.2011 15:54


Välimäelle jatkopesti
11.11.2011 14:46

11.11.2011 14:46


Apteekin eläinhylly kuntoon
11.11.2011 09:00

11.11.2011 09:00


Epäiltyä valelääkäriä vaaditaan vangittavaksi
10.11.2011 23:25

10.11.2011 23:25


Lääkäriliitto huolestui
10.11.2011 23:18

10.11.2011 23:18


Lisää valelääkäreitä?
09.11.2011 16:49

Valetoimijat terveydenhuollossa 09.11.2011 16:49


Valvira teki tutkintapyynnön mahdollisesta valelääkäristä
09.11.2011 14:35

Valetoimijat 09.11.2011 14:35


Varmennekortin voi tilata Farmasian Päivillä
08.11.2011 09:26

08.11.2011 09:26


Lakko ei häiritse Reseptikeskusta
07.11.2011 11:14

07.11.2011 11:14


Apteekkariliitto kommentoi luonnosta lääkeinformaatiostrategiaksi
04.11.2011 15:37

04.11.2011 15:37


eReseptin käyttömaksut vahvistettu
03.11.2011 11:08

03.11.2011 11:08


Vuokratyö yleistyy apteekeissa
02.11.2011 18:45

02.11.2011 18:45


Belgia uudisti lääketaksansa
02.11.2011 18:40

02.11.2011 18:40


Viro tyytyväinen eReseptiin
02.11.2011 10:51

02.11.2011 10:51


Lääkekorvaustyöryhmä asetettu
01.11.2011 23:11

01.11.2011 23:11


Pelintekijä vaihtoi joukkuetta
01.11.2011 13:41

01.11.2011 13:41


Apteekeissa neuvotaan flunssan hoitoa
01.11.2011 09:02

01.11.2011 09:02


Yli puolet apteekeista eReseptivalmiudessa
01.11.2011 00:01

01.11.2011 00:01


Talven influenssakausi on vielä arvoitus
28.10.2011 10:34

28.10.2011 10:34


Dopingaineiden kysyntä apteekeista vähäistä
28.10.2011 09:32

28.10.2011 09:32


Sanojen valtaa vai valtaa sanoihin?
28.10.2011 09:00

28.10.2011 09:00