Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia

Lääkitys kuntoon   28.09.2016 15:00  NIINA LAINE, JONNA HAUTALA INGIMAGE

67-vuotiaalla, pyörätuolissa olevalla miehellä oli käytössään 20 lääkettä. Hän sairasti reumaa, masennusta ja diabetesta ja hänen verenpaineensa oli koholla. Hän ilahtui kovin, että hänen lääkeasioihinsa perehdytään. 

Kotisairaanhoidosta pyydettiin arviota miehen lääkehoidosta, sillä hänellä oli käytössään 20 lääkettä.

Tarkoitus oli kartoittaa miehen vointia, mahdollisia lääkehaittoja, hoitoon sitoutumista ja lääkehoidon toteutumista käytännössä.

Mies oli pirteä ja ilahtunut siitä, että hänen lääkeasioihinsa perehdytään. Kyseessä ei ollut varsinainen Lääkehoidon kokonaisarviointi (LHKA), vaan hieman kevyempi lääkehoidon arviointi (LHA).


Ratkaisu

Olimme miehen luona lähes tunnin, ja huomasimme, että kotikäynti kertoo hyvin paljon lääkehoidon toteutumisesta.

Kahdeksi viikoksi jaetuista doseteista näki, että iltalääkkeet olivat jääneet ottamatta useina päivinä.

Unohduksen syynä oli voimakas iltaväsymys.

Mietimme siihen yhdessä syytä. Päiväsaikaan mies oli aktiivinen ja heräsi aamulla aikaisin. Päiväunia hän nukkui satunnaisesti.

Mies arveli huumaavan, buprenorfiinia sisältävän kipulääkelaastarin pahentavan väsymystä. Lääkkeestä huolimatta jalan haamusärky vaivasi joskus.

Mies toivoi meidän kertovan hoitajille, ettei enää tahdo käyttää laastaria. Se aiheutti hyvin kuivalla iholla myös voimakasta kutinaa.

Ensisijainen lääkehoitoon liittyvä muutosehdotus olikin vieroitus kipulääkelaastarista.

Väsyttävän vaikutuksensa vuoksi se aiheutti ongelmia muun lääkehoidon toteutumisessa eikä se täysin estänyt kipuja.

Havaitsimme lisäksi muita lääkehoitoon liittyviä yhteisvaikutuksia ja haittariskejä. Verenpainelääke enalapriili ja nesteenpoistolääke spironolaktoni lisäsivät yhdessä hyperkalemian (liian korkea kaliumpitoisuus) riskiä, ummetusta aiheuttavia lääkkeitä oli viisi ja verenvuodon haittariskejä lisääviä lääkkeitä oli kolme.

Riskien ehkäisemiseksi ehdotimme jalan kipuun käytetyn epilepsialääke pregabaliinin mahdollista lopettamista.

Lisäksi olisi syytä pohtia, tarvitaanko kahta nesteenpoistolääkettä samanaikaisesti ja voisiko masennuslääke sitalopraamin lopettaa, jos käyttö on jatkunut jo pitkään.

Jos buprenorfiinilaastarin käyttöä ei lopeteta, olisi ummetuslääkkeen lisääminen tarpeen, koska käytössä oli muutenkin useita ummetusta aiheuttavia lääkkeitä.

Ehdotimme myös rasvapitoisen perusvoiteen säännöllistä käyttöä ihon voimakkaan kuivuuden takia.

Seuranta

Mies oli todella aktiivinen ja kiinnostunut lääkehoitonsa toteuttamisesta, mikä todennäköisesti edesauttoi muutosten tekemistä.

Tämän tapaus havainnollisti sen, miten tärkeää arvioinnin yhteydessä on keskustella lääkkeiden käyttäjän kanssa.

Pelkkä lääkelistan läpikäynti ei kerro tarpeeksi lääkehoidon todellisesta tilasta ja sen toteutumisesta. Tämä tulisikin huomioida rationaalista lääkehoitoa ja moniammatillista yhteistyötä suunniteltaessa.



LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ANNOS ENNEN ARVIOTA ANNOS ARVIOINNIN JÄLKEEN 
Norspan 10 µg/t, kipuun 1/vk Ehdotettiin lopettamista
Spirix 25 mg, nesteenpoistoon 1 x 1 Ehdotettiin lopetuksen kokeilua
Lyrica 75 mg, jalan kipuun 1 x 2 Ehdotettiin lopetuksen kokeilua
Citalopram 20 mg, mielialaan 1 x 1 Ehdotettiin tarpeellisuuden arviointia
Rasvapitoinen perusvoide Käytön aloitus
Lipcut 40mg, kolesteroliin 1 x 1 Ei muutosta
Emgesan 250, magnesium 1 x 2  "
Janumet 50/859, diabetekseen 1 x 2 "
Bisoprolol 2,5 mg, sykettä hidastamaan 1 x 1  "
Spartofer 100 mg, rauta 1 x 1-2  "
Salazopyrin 500 mg, reumaan 2 x 2  "
Furesis 20 mg, nesteenpoistoon 1 x 2  "
Alfuzosin, eturauhaslääke 1 x 1  "
Calcichew D3 forte 500 mg, kalkki ja D-vitamiini 2 x 1  "
Omeprazol 40 mg, vatsansuojalääke 1 x 1  "
Medrol 4 mg, reuman hoitoon 2 x 1  "
Linatilsan 10 mg, verenpaineen hoitoon 1 x 1  "
Marevan 3 mg, verenohennus 1 x 1  "
Trexan 15 mg, reumaan 1 x vk  "
Foolihappo 5 mg, metotreksaatin haittojen ehkäisyyn 1 x vk  "
TARVITTAESSA  
Panadol 1g, kipuun  " 

Arvion teki kliinisen farmasian maisteri, LHKA-erityispätevyyden suorittanut Niina Laine, joka toimii muun muassa yrittäjänä Aino ja Eino Lääkehoitopalvelut Oy:ssa, sekä farmaseutti, proviisoriopiskelija Jonna Hautala.


LÄÄKEHOIDON KOKONAISARVIO

Lääkehoidon kokonaisarviointi (LHKA) on lääkärin työn tueksi suunniteltu palvelu. Siinä ratkotaan lääkärin lähetteellä erilaisia lääkehoitoon liittyviä ongelmia ja varmistetaan, että potilaan lääkitys on tarkoituksenmukainen.

Aloitteen arviointiin voi tehdä potilas itse tai omainen, hoitaja, farmaseutti tai proviisori.

Arvioinnin tekee erityispätevyyskoulutuksen suorittanut farmasian ammattilainen.

Palveluun kuuluu asiakkaan haastattelu. Lääkäri saa arvioinnista raportin mahdollisia lääkitysmuutoksia varten.

Palvelu on tarjolla noin 100 apteekissa. Lähin palvelua tarjoava apteekki löytyy täältä >


Toiveena tiivis yhteistyö sairaala- ja avoapteekkien välille
15.06.2015 09:23 ERJA ELO

Uudistuva terveydenhuolto 15.06.2015 09:23 ERJA ELO


A-klinikkasäätiö: Apteekin rooli huumehaittojen ehkäisyssä tärkeä
12.06.2015 11:17 INKERI HALONEN

Korvaushoito 12.06.2015 11:17 INKERI HALONEN


Apteekin virtuaalihylly vapauttaa aikaa asiakkaiden palveluun
12.06.2015 08:53 ERJA ELO

Uudistuva apteekki 12.06.2015 08:53 ERJA ELO


E-resepti ei riitä lääkkeiden väärinkäytön estämiseen
12.06.2015 08:50 MARGAREETA HÄKKINEN

Omat blogit 12.06.2015 08:50 MARGAREETA HÄKKINEN


Ripulia ja väsymystä ihan turhaan
11.06.2015 08:37 NIINA LAINE

Lääkitys kuntoon 11.06.2015 08:37 NIINA LAINE


Vihreiden Niinistö: Hienoa, että farmasia pureutuu alan ympäristövaikutuksiin
10.06.2015 13:21 INKERI HALONEN

Lääkejätteet 10.06.2015 13:21 INKERI HALONEN


Farmasian uusi sukupolvi ottaa ympäristön huomioon koko lääkealalla
10.06.2015 08:40 ERJA ELO

Lääkejätteet 10.06.2015 08:40 ERJA ELO


Lääkejakelu toimii tehokkaasti – kaupan osuus peruselintarvikkeiden jakelusta selvästi isompi
09.06.2015 11:29 ERKKI KOSTIAINEN

Lääkejakelu 09.06.2015 11:29 ERKKI KOSTIAINEN


Erittäin vastustuskykyinen bakteeri löydetty koiralta
09.06.2015 09:25 TIINA KUOSA

antibioottiresistenssi 09.06.2015 09:25 TIINA KUOSA


Lääkejätettä palautetaan kymmenien miljoonien eurojen arvosta
09.06.2015 09:16 INKERI HALONEN

Lääkejätteet 09.06.2015 09:16 INKERI HALONEN


Sydänriskejä vain korkeilla ibuprofeenin annoksilla
08.06.2015 08:32 TIINA KUOSA

Lääkehoito 08.06.2015 08:32 TIINA KUOSA


Suomalaiset hyväksyvät eutanasian laajasti
05.06.2015 09:15 INKERI HALONEN

Tutkimus 05.06.2015 09:15 INKERI HALONEN


A-klinikan ylilääkäri: Korvaushoidon lääkejakelu ulkoistettava apteekeille
04.06.2015 13:31 INKERI HALONEN

Korvaushoito 04.06.2015 13:31 INKERI HALONEN


"Kävelevät zombiet" apteekkirikosten takana
04.06.2015 08:30 INKERI HALONEN

Rikollisuus 04.06.2015 08:30 INKERI HALONEN


Väitös: Tupakoinnin lopettajalle yksilöllinen tuki on lääkettä tärkeämpää
03.06.2015 11:27 ERJA ELO

Apteekin lisäpalvelut 03.06.2015 11:27 ERJA ELO


Yksi tarina: Vuosi apteekkarina ja kolme murtoa
03.06.2015 09:00 INKERI HALONEN

Rikollisuus 03.06.2015 09:00 INKERI HALONEN


Vesa Kujala osaa katsoa apteekkialaa ulkopuolisen silmin
02.06.2015 12:54 ERJA ELO

Apteekkariliitto 02.06.2015 12:54 ERJA ELO


Punkkitestien tarve kyseenalainen – tässä syy
02.06.2015 11:58 TIINA KUOSA

punkit 02.06.2015 11:58 TIINA KUOSA


Parempaa lääkehoitoa 75 vuotta täyttäneille
02.06.2015 07:21 ERJA ELO

Lääkehoito 02.06.2015 07:21 ERJA ELO


Lääkekorvausten leikkauksille ei loppua näy
29.05.2015 11:39 ERKKI KOSTIAINEN

Lääkekorvaukset 29.05.2015 11:39 ERKKI KOSTIAINEN


Itsehoitolääkkeet vain apteekkimyynnissä useissa Euroopan maissa
29.05.2015 09:07 ERJA ELO

Itsehoito 29.05.2015 09:07 ERJA ELO


Mäntylä ja Rehula aloittavat terveys- ja lääkeasioista päättävinä ministereinä
28.05.2015 18:42 INKERI HALONEN

Uusi hallitus 28.05.2015 18:42 INKERI HALONEN


Uusi hallitus satsaa lääkehoitojen onnistumiseen
28.05.2015 12:34 INKERI HALONEN

Lääkitys kuntoon 28.05.2015 12:34 INKERI HALONEN


Pharmadatan toimitusjohtaja vaihtuu
27.05.2015 10:53 TIINA KUOSA

Apteekkariliitto 27.05.2015 10:53 TIINA KUOSA


Apteekkari Parkkamäki Diabetesliiton hallitukseen
26.05.2015 14:17 INKERI HALONEN

Nimitykset 26.05.2015 14:17 INKERI HALONEN


Stumppaus voi nostaa sokereita
26.05.2015 09:40 UUTISPALVELU DUODECIM

Tupakoinnin lopetus 26.05.2015 09:40 UUTISPALVELU DUODECIM


Eläinantibiooteissa luvassa saatavuusongelmia
22.05.2015 13:14 TIINA KUOSA

saatavuusongelmat 22.05.2015 13:14 TIINA KUOSA


Vauvan odotus -oppaat jaossa apteekeissa
22.05.2015 09:47 INKERI HALONEN

Apteekki palvelee 22.05.2015 09:47 INKERI HALONEN


Apteekkariliitto jakoi 30 000 euroa apurahoja
21.05.2015 15:17

Apurahat 21.05.2015 15:17


GSK valittaa Ruotsin parasetamolipäätöksestä
21.05.2015 13:37 INKERI HALONEN

Potilasturvallisuus 21.05.2015 13:37 INKERI HALONEN