Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia

Lääkitys kuntoon   28.09.2016 15:00  NIINA LAINE, JONNA HAUTALA INGIMAGE

67-vuotiaalla, pyörätuolissa olevalla miehellä oli käytössään 20 lääkettä. Hän sairasti reumaa, masennusta ja diabetesta ja hänen verenpaineensa oli koholla. Hän ilahtui kovin, että hänen lääkeasioihinsa perehdytään. 

Kotisairaanhoidosta pyydettiin arviota miehen lääkehoidosta, sillä hänellä oli käytössään 20 lääkettä.

Tarkoitus oli kartoittaa miehen vointia, mahdollisia lääkehaittoja, hoitoon sitoutumista ja lääkehoidon toteutumista käytännössä.

Mies oli pirteä ja ilahtunut siitä, että hänen lääkeasioihinsa perehdytään. Kyseessä ei ollut varsinainen Lääkehoidon kokonaisarviointi (LHKA), vaan hieman kevyempi lääkehoidon arviointi (LHA).


Ratkaisu

Olimme miehen luona lähes tunnin, ja huomasimme, että kotikäynti kertoo hyvin paljon lääkehoidon toteutumisesta.

Kahdeksi viikoksi jaetuista doseteista näki, että iltalääkkeet olivat jääneet ottamatta useina päivinä.

Unohduksen syynä oli voimakas iltaväsymys.

Mietimme siihen yhdessä syytä. Päiväsaikaan mies oli aktiivinen ja heräsi aamulla aikaisin. Päiväunia hän nukkui satunnaisesti.

Mies arveli huumaavan, buprenorfiinia sisältävän kipulääkelaastarin pahentavan väsymystä. Lääkkeestä huolimatta jalan haamusärky vaivasi joskus.

Mies toivoi meidän kertovan hoitajille, ettei enää tahdo käyttää laastaria. Se aiheutti hyvin kuivalla iholla myös voimakasta kutinaa.

Ensisijainen lääkehoitoon liittyvä muutosehdotus olikin vieroitus kipulääkelaastarista.

Väsyttävän vaikutuksensa vuoksi se aiheutti ongelmia muun lääkehoidon toteutumisessa eikä se täysin estänyt kipuja.

Havaitsimme lisäksi muita lääkehoitoon liittyviä yhteisvaikutuksia ja haittariskejä. Verenpainelääke enalapriili ja nesteenpoistolääke spironolaktoni lisäsivät yhdessä hyperkalemian (liian korkea kaliumpitoisuus) riskiä, ummetusta aiheuttavia lääkkeitä oli viisi ja verenvuodon haittariskejä lisääviä lääkkeitä oli kolme.

Riskien ehkäisemiseksi ehdotimme jalan kipuun käytetyn epilepsialääke pregabaliinin mahdollista lopettamista.

Lisäksi olisi syytä pohtia, tarvitaanko kahta nesteenpoistolääkettä samanaikaisesti ja voisiko masennuslääke sitalopraamin lopettaa, jos käyttö on jatkunut jo pitkään.

Jos buprenorfiinilaastarin käyttöä ei lopeteta, olisi ummetuslääkkeen lisääminen tarpeen, koska käytössä oli muutenkin useita ummetusta aiheuttavia lääkkeitä.

Ehdotimme myös rasvapitoisen perusvoiteen säännöllistä käyttöä ihon voimakkaan kuivuuden takia.

Seuranta

Mies oli todella aktiivinen ja kiinnostunut lääkehoitonsa toteuttamisesta, mikä todennäköisesti edesauttoi muutosten tekemistä.

Tämän tapaus havainnollisti sen, miten tärkeää arvioinnin yhteydessä on keskustella lääkkeiden käyttäjän kanssa.

Pelkkä lääkelistan läpikäynti ei kerro tarpeeksi lääkehoidon todellisesta tilasta ja sen toteutumisesta. Tämä tulisikin huomioida rationaalista lääkehoitoa ja moniammatillista yhteistyötä suunniteltaessa.



LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ANNOS ENNEN ARVIOTA ANNOS ARVIOINNIN JÄLKEEN 
Norspan 10 µg/t, kipuun 1/vk Ehdotettiin lopettamista
Spirix 25 mg, nesteenpoistoon 1 x 1 Ehdotettiin lopetuksen kokeilua
Lyrica 75 mg, jalan kipuun 1 x 2 Ehdotettiin lopetuksen kokeilua
Citalopram 20 mg, mielialaan 1 x 1 Ehdotettiin tarpeellisuuden arviointia
Rasvapitoinen perusvoide Käytön aloitus
Lipcut 40mg, kolesteroliin 1 x 1 Ei muutosta
Emgesan 250, magnesium 1 x 2  "
Janumet 50/859, diabetekseen 1 x 2 "
Bisoprolol 2,5 mg, sykettä hidastamaan 1 x 1  "
Spartofer 100 mg, rauta 1 x 1-2  "
Salazopyrin 500 mg, reumaan 2 x 2  "
Furesis 20 mg, nesteenpoistoon 1 x 2  "
Alfuzosin, eturauhaslääke 1 x 1  "
Calcichew D3 forte 500 mg, kalkki ja D-vitamiini 2 x 1  "
Omeprazol 40 mg, vatsansuojalääke 1 x 1  "
Medrol 4 mg, reuman hoitoon 2 x 1  "
Linatilsan 10 mg, verenpaineen hoitoon 1 x 1  "
Marevan 3 mg, verenohennus 1 x 1  "
Trexan 15 mg, reumaan 1 x vk  "
Foolihappo 5 mg, metotreksaatin haittojen ehkäisyyn 1 x vk  "
TARVITTAESSA  
Panadol 1g, kipuun  " 

Arvion teki kliinisen farmasian maisteri, LHKA-erityispätevyyden suorittanut Niina Laine, joka toimii muun muassa yrittäjänä Aino ja Eino Lääkehoitopalvelut Oy:ssa, sekä farmaseutti, proviisoriopiskelija Jonna Hautala.


LÄÄKEHOIDON KOKONAISARVIO

Lääkehoidon kokonaisarviointi (LHKA) on lääkärin työn tueksi suunniteltu palvelu. Siinä ratkotaan lääkärin lähetteellä erilaisia lääkehoitoon liittyviä ongelmia ja varmistetaan, että potilaan lääkitys on tarkoituksenmukainen.

Aloitteen arviointiin voi tehdä potilas itse tai omainen, hoitaja, farmaseutti tai proviisori.

Arvioinnin tekee erityispätevyyskoulutuksen suorittanut farmasian ammattilainen.

Palveluun kuuluu asiakkaan haastattelu. Lääkäri saa arvioinnista raportin mahdollisia lääkitysmuutoksia varten.

Palvelu on tarjolla noin 100 apteekissa. Lähin palvelua tarjoava apteekki löytyy täältä >


Antibiooteille vastustuskykyiset bakteerit yhä vakavampi ongelma
12.11.2018 09:12 ERJA ELO

antibioottiresistenssi 12.11.2018 09:12 ERJA ELO


Orion jatkaa rinnakkaisjakelua
09.11.2018 11:50 OLLI-PEKKA TIAINEN

Lääketukut 09.11.2018 11:50 OLLI-PEKKA TIAINEN


Health Awards -kilpailuun ehtii vielä ilmoittautua
08.11.2018 09:35 ERJA ELO

Palkitut 08.11.2018 09:35 ERJA ELO


Söderkullan apteekki avasi terveyspisteen
06.11.2018 09:03 ERJA ELO

Apteekki palvelee 06.11.2018 09:03 ERJA ELO


Verenpaineen hoito kannattaisi aloittaa kahdella lääkkeellä
06.11.2018 08:49 UUTISPALVELU DUODECIM

verenpaine 06.11.2018 08:49 UUTISPALVELU DUODECIM


Ruotsin apteekit varoittavat diklofenaakin ympäristökuormasta
06.11.2018 08:38 OLLI-PEKKA TIAINEN

Ympäristö 06.11.2018 08:38 OLLI-PEKKA TIAINEN


Hallitus: hintakilpailu kaikkiin itsehoitolääkkeisiin
02.11.2018 13:11 OLLI-PEKKA TIAINEN

Apteekkijärjestelmä 02.11.2018 13:11 OLLI-PEKKA TIAINEN


Jakelukriisi syö yhä Oriolan tulosta
01.11.2018 13:45 OLLI-PEKKA TIAINEN

Lääketukut 01.11.2018 13:45 OLLI-PEKKA TIAINEN


Rokotukset apteekkiin, omistus proviisoreilla
31.10.2018 13:00 OLLI-PEKKA TIAINEN

Apteekkijärjestelmä 31.10.2018 13:00 OLLI-PEKKA TIAINEN


Lääketoimitukset lähiapteekista kotiovelle parissa tunnissa
29.10.2018 13:57 ERKKI KOSTIAINEN

Apteekki palvelee 29.10.2018 13:57 ERKKI KOSTIAINEN


Apteekkien välinen kilpailu kiristyy tuntuvasti
26.10.2018 11:24 ERKKI KOSTIAINEN

Apteekkijärjestelmä 26.10.2018 11:24 ERKKI KOSTIAINEN


Vanhat lääkkeet kuuluvat apteekkiin, eivät Itämereen
26.10.2018 11:13 ERJA ELO

Ympäristö 26.10.2018 11:13 ERJA ELO


Influenssarokotukset keskeytyivät
25.10.2018 17:15 OLLI-PEKKA TIAINEN

Influenssarokotus 25.10.2018 17:15 OLLI-PEKKA TIAINEN


Lisätunti liikuntaan vielä kerran
25.10.2018 12:58

Liikunta 25.10.2018 12:58


Orion ja Bayer läpimurtoon uuden syöpälääkkeen kehittämisessä
25.10.2018 12:57 ERJA ELO

Lääkekehitys 25.10.2018 12:57 ERJA ELO


Muutos vaatii osaamista!
25.10.2018 10:45 SARI WESTERMARCK

25.10.2018 10:45 SARI WESTERMARCK


Allergiat saattavat suojata umpilisäkkeen puhkeamiselta
22.10.2018 09:09 UUTISPALVELU DUODECIM

allergia 22.10.2018 09:09 UUTISPALVELU DUODECIM


Potilaan omat solut nujertavat syövän
19.10.2018 13:26 VIRPI EKHOLM

Lääkehoito 19.10.2018 13:26 VIRPI EKHOLM


Kotitestien kääntöpuoli - häpeä seksitaudista ajaa laittomaan lääkitykseen
19.10.2018 09:42 INKERI MERILUOTO

Sukupuolitautien kotitestit 19.10.2018 09:42 INKERI MERILUOTO


Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet
18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN

Lääkitys kuntoon 18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN


Terveyspiste avattu Helsingin Kontulankaaren apteekkiin
16.10.2018 08:54 ERJA ELO

Apteekki palvelee 16.10.2018 08:54 ERJA ELO


Fimea: Laittoman verkkoapteekin myymä lääkeväärennös voi tappaa
15.10.2018 10:12 ERJA ELO

Lääkeväärennökset 15.10.2018 10:12 ERJA ELO


Lääkkeiden tukkumarkkinaa jaetaan uusiksi
11.10.2018 09:50 INKERI MERILUOTO

Lääketukut 11.10.2018 09:50 INKERI MERILUOTO


Alma palkittiin mielenterveystyöstä – antoi kasvot Mielinauha-keräykselle
10.10.2018 12:24 ERJA ELO

10.10.2018 12:24 ERJA ELO


Virkamies räppää, muttei lobbaa
09.10.2018 08:10 INKERI MERILUOTO

Lääkealan valvonta 09.10.2018 08:10 INKERI MERILUOTO


Apteekin Terveyspiste nyt myös Ryttylässä
08.10.2018 08:55 ERJA ELO

Apteekki palvelee 08.10.2018 08:55 ERJA ELO


Yleiseen antibioottiin käyttörajoituksia
05.10.2018 16:45 OLLI-PEKKA TIAINEN

antibiootit 05.10.2018 16:45 OLLI-PEKKA TIAINEN


Helsinki harkitsee palveluseteliä annosjakeluun
05.10.2018 11:18 OLLI-PEKKA TIAINEN

Annosjakelu 05.10.2018 11:18 OLLI-PEKKA TIAINEN


Norjassa valtio maksaa lääkehoidon aloituspalvelun
04.10.2018 16:26 ERJA ELO

Apteekki palvelee 04.10.2018 16:26 ERJA ELO


Tamro on perustamassa apteekkiketjukonseptia
04.10.2018 14:53 ERJA ELO

Lääkejakelu 04.10.2018 14:53 ERJA ELO