Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Lääkehaitat nakersivat elämänlaatua kipua enemmän

Lääkitys kuntoon   10.11.2015 13:30  PAULA TIMONEN ISTOCKPHOTO

Kuvan henkilö ei liity tapaukseen.

Lääkehoidon kokonaisarviointi (LHKA) tehtiin 68-vuotiaalle yksinasuvan miehelle. 

Haastattelin itse lääkityksen tarkistusta toivoneen miehen terveyskeskuksen vastaanottohuoneessa. Hän toi tapaamiseen itse laaditun, tulostetun lääkelistan. Muutenkin hän tuntui olevan kiinnostunut terveyteen liittyvistä asioista ja keskusteli asiallisesti ja avoimesti.

Mies sairasti tyypin 2 diabetesta, verenpainetautia ja munuaisten vajaatoimintaa. Lisäksi häntä vaivasivat eteisvärinä, sydämen vajaatoiminta, aorttaläpän vuoto, palleatyrä, paksusuolen umpipussitauti ja ihon surkastumasairaus (lichen).

Mies itse kertoi kärsivänsä myös kihdistä, selkä- ja jalkakivuista, voimakkaasta ummetuksesta ja huimauksesta, sekä
unettomuudesta ja lievästä masennuksesta, jonka vuoksi hän oli joutunut aikanaan työkyvyttömäksi. Myös suun kuivuus häiritsi. Mies oli merkittävästi ylipainoinen, BMI 32,9 kg/m2.

Hiljattain tehty leikkaus oli lopettanut virtsavaivat, mutta voimakas huimaus hidasti liikkeitä, ja mies oli kaatunutkin sen takia. Kipu heikensi mielialaa, ja mies makoili enimmäkseen kotona. Elämänlaatua kuvaava VAS-arvo oli 62 (0–100).

Ratkaisu

Useat miehen käyttämistä lääkkeistä soveltuvat iäkkäille tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavalle huonosti.

Elämänlaadun kannalta merkittävimmät lääkityksen epäkohdat liittyivät antikolinergisten, eli muun muassa suun kuivuuden, ummetuksen ja kaatumisen riskiä lisäävien lääkkeiden suureen määrään. Tällaisia lääkkeitä oli yhteensä seitsemän. Näiden lisäksi käytössä oli neljä muuta ummetusta aiheuttavaa lääkettä.

Nesteenpoistolääke furosemidin jälkimmäisen annoksen myöhäinen ajankohta (klo 20) saattoi lisätä virtsanpidätystä helpottavan solifenasiinin tarvetta ja häiritä nukahtamista. Nesteenpoistolääkkeen annosta päätettiin pienentää ja jälkimmäistä annosta aikaistettiin iltapäivään. Kohtalaisen vahva antikolinergi solifenasiini lopetettiin kokonaan.

Ehdotin myös nukahtamislääke tematsepaamin lopetusta tai vaihtoa melatoniiniin tai mirtatsapiiniin, mutta asia jäi harkintaan.

Mahdollisia vaarallisia yhteisvaikutuksia löytyi joitakin: varfariini-tramadoli, verapamiili-bisoprololi ja verapamiili-tamsulosiini.

Huimausta ja kaatuilua aiheuttava eturauhaslääke tamsulosiini lopetettiin tarpeettomana. Kipulääke tramadoli jätettiin lääkelistalle vain tilapäiseen käyttöön. Suosittelin sen sijaan ensisijaisen kipulääke parasetamolin säännöllisempää käyttöä. Sydän- ja verenpainelääke bisoprololin annosta oli pienennetty jo arvioinnin aikana.

Mahahapon eritystä vähentävän pantopratsolin annos puolitettiin, ja D-vitamiinin annosta suurennettiin.
Kihtilääke allopurinoli lopetettiin. Haastattelussa selvisi, että mies oli ammatiltaan kokki ja osasi siksi välttää kihtiä aiheuttavia ruoka-aineita.

Seuranta

Noin kolmen kuukauden kuluttua kyselin miehen tilannetta uudelleen hoitajalta.

Vointi oli yleisesti ottaen parantunut ja miestä vaivanneet ongelmat lievittyneet, joskin olkapää- ja selkäkivut olivat pahentuneet viime aikoina. Elämänlaadun VAS-arvo olikin noussut ja oli nyt 80 (0–100), vaikka kivun VAS-arvo oli niin ikään noussut 80 (0–100).

Hoitajan kommenttien perusteella kivunhoitoa olisi ollut syytä pohtia vielä lisää, mikä tässä tapauksessa jäi potilaan, hoitajan ja lääkärin väliseksi asiaksi.

Hoitajan mukaan myös verensokeriarvot olivat laskeneet, mikä liittynee elintapoihin, sillä diabeteslääkkeisiin ei tehty muutoksia.

***

LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Vesicare 5 mg 1 x 1 Lopetettiin
Tamsumin 0,4 mg 1 x 1 "
Allonol 300 mg 1 x 1 "
Somac 40 mg 1 x 1 Annos puolitettiin
Bisoprolol Ratiopharm 5 mg 1,5 x 2 Annos pienennettiin 1 x 2
Furesis 40 mg 1 x 2 klo 6–7, 20 Annos pienennettiin,
toinen annos jo iltapäivällä
Tenox 20 mg 1 x 1 Jäätiin harkitsemaan vaihtoa
toiseen valmisteeseen
D-vitamiini 10 ug 1 x 1 Lisättiin listalle
Isoptin Retard 120 mg 1 x 1 Ei muutoksia
Amaryl 4 mg 1 x 1 "
Galvus 50 mg 1 x 1 "
Multi-tabs sano magnesium 1 x 1 "
Atorvastatin Orion 20 mg 1 x 1 "
Marevan forte 5 mg 0,5-1 x 1 klo 14–15 "
Multi-tabs family

1 x 1

"

TARVITTAESSA
Tramal retard 100 mg 1 x 2 Jätettiin vain tilapäiseen käyttöön
Panadol extend 665 mg 2 x 3 Säännöllisempään käyttöön,
ensisijainen kipulääke
Dinit 1,25 mg/dos tarv. 2 suihketta Ei muutoksia

***

Arvion teki proviisori Paula Timonen Pro dosis Oy:stä.


Tulevaisuuden vanhus on ketterä digiasioissa
20.06.2016 09:32 ERJA ELO

Digitalisaatio 20.06.2016 09:32 ERJA ELO


Fimea: Apteekit avuksi etälääkärikokeiluihin
16.06.2016 11:23 INKERI HALONEN

Uudistuva terveydenhuolto 16.06.2016 11:23 INKERI HALONEN


Mobiilit terveyssovellukset – onko niistä oikeasti hyötyä?
16.06.2016 10:20 INKERI HALONEN

Digitalisaatio 16.06.2016 10:20 INKERI HALONEN


Tutkimus kertoo - näin sähköinen resepti on muuttanut työnkuvia apteekeissa
15.06.2016 08:41 INKERI HALONEN

sähköinen resepti 15.06.2016 08:41 INKERI HALONEN


Voiko vakuutus toimia itsehoidon motivaattorina?
14.06.2016 14:53 INKERI HALONEN

Itsehoito 14.06.2016 14:53 INKERI HALONEN


Mikä motivoi ihmistä hoitamaan itseään?
13.06.2016 10:00 INKERI HALONEN

Itsehoito 13.06.2016 10:00 INKERI HALONEN


Heikko kädenpuristus ennustaa lyhyempää elämää
13.06.2016 08:09 UUTISPALVELU DUODECIM

Kansanterveys 13.06.2016 08:09 UUTISPALVELU DUODECIM


Ranskalaiset valmiita apteekkirokotuksiin
09.06.2016 15:28 INKERI HALONEN

Influenssarokotus 09.06.2016 15:28 INKERI HALONEN


Apteekkariliiton Salkku ylivoimaisesti seuratuin media apteekeissa
09.06.2016 14:00 INKERI HALONEN

Apteekkariliitto 09.06.2016 14:00 INKERI HALONEN


Apteekkirokotukset paransivat kausi-influenssan rokotuskattavuutta Yhdysvalloissa
08.06.2016 12:59 INKERI HALONEN

Influenssarokotus 08.06.2016 12:59 INKERI HALONEN


Keskon pääjohtaja hallitsee retoriikan muttei faktoja
08.06.2016 10:01 ERKKI KOSTIAINEN

Oma blogi 08.06.2016 10:01 ERKKI KOSTIAINEN


Psyykenlääkkeiden käyttö vähenee
07.06.2016 10:10 INKERI HALONEN

Lääkehoito 07.06.2016 10:10 INKERI HALONEN


Virtuaalisairaala tukee erikoissairaanhoitoa
07.06.2016 09:35 ERJA ELO

Digitalisaatio 07.06.2016 09:35 ERJA ELO


Apteekkarilehden uutisointia seurataan yhä mieluiten lehdestä
06.06.2016 13:23 INKERI HALONEN

Lukijatutkimus 06.06.2016 13:23 INKERI HALONEN


Kohta koneäly päättelee, millaista hoitoa tarvitset
06.06.2016 09:01 ERJA ELO

Digitalisaatio 06.06.2016 09:01 ERJA ELO


Karpalomehu ehkäisee virtsatieinfektion uusiutumista
03.06.2016 08:53 UUTISPALVELU DUODECIM

Itsehoito 03.06.2016 08:53 UUTISPALVELU DUODECIM


Viranomaisselvitykset käynnissä – puhelinmyyntifirmaa luullaan apteekiksi
02.06.2016 13:58 INKERI HALONEN

valeapteekki 02.06.2016 13:58 INKERI HALONEN


Itselääkityksen uudet ohjeet lyhentävät jonoja terveyskeskuksissa
02.06.2016 10:24 ERJA ELO

Itsehoito 02.06.2016 10:24 ERJA ELO


Farmasialiitto hylkäsi Aptan neuvotteluesityksen
02.06.2016 10:02 INKERI HALONEN

työmarkkinat 02.06.2016 10:02 INKERI HALONEN


Myös rinnakkaislääkeyritysten yhteistyö terveydenhuollon kanssa avoimeksi
31.05.2016 13:00 INKERI HALONEN

Ammattietiikka 31.05.2016 13:00 INKERI HALONEN


Terveydenhuollon ja lääketeollisuuden yhteistyön arvo vajaat 30 miljoonaa euroa
31.05.2016 10:35 INKERI HALONEN

Ammattietiikka 31.05.2016 10:35 INKERI HALONEN


Terveydenhuollon ja lääketeollisuuden sidonnaisuudet julkaistaan
30.05.2016 13:35 INKERI HALONEN

Ammattietiikka 30.05.2016 13:35 INKERI HALONEN


Soon moro! Tampereen Kirkko-Apteekin henkilökunta ja sijainti saavat asiakkailta kiitosta
30.05.2016 11:00

Apteekki palvelee 30.05.2016 11:00


Apteekin kemikaaliopas uudistui
30.05.2016 09:20 Sanna Siissalo

Apteekki palvelee 30.05.2016 09:20 Sanna Siissalo


K- ja S-ryhmä antavat lääkeostoista luvattomasti bonusta
27.05.2016 14:27 ERJA ELO

Tupakoinnin lopetus 27.05.2016 14:27 ERJA ELO


Apteekkariliitto jakoi yli 40 000 euroa apurahoja
27.05.2016 12:08

Apurahat 27.05.2016 12:08


Palvelut yleistyvät Euroopan apteekeissa
27.05.2016 11:00 INKERI HALONEN

Apteekin erillispalvelut 27.05.2016 11:00 INKERI HALONEN


Palvelumuotoilu muuttaa asiakaskokemuksen apteekissakin
27.05.2016 09:02 ERJA ELO

Apteekki palvelee 27.05.2016 09:02 ERJA ELO


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina
26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

Lääkitys kuntoon 26.05.2016 11:28 NIINA LAINE


Varayhteys pelastaa asiakaspalvelun tietoliikennekatkoksen aikana
26.05.2016 09:03 ERJA ELO

Digitalisaatio 26.05.2016 09:03 ERJA ELO