Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Lääkehaitat nakersivat elämänlaatua kipua enemmän

Lääkitys kuntoon   10.11.2015 13:30  PAULA TIMONEN ISTOCKPHOTO

Kuvan henkilö ei liity tapaukseen.

Lääkehoidon kokonaisarviointi (LHKA) tehtiin 68-vuotiaalle yksinasuvan miehelle. 

Haastattelin itse lääkityksen tarkistusta toivoneen miehen terveyskeskuksen vastaanottohuoneessa. Hän toi tapaamiseen itse laaditun, tulostetun lääkelistan. Muutenkin hän tuntui olevan kiinnostunut terveyteen liittyvistä asioista ja keskusteli asiallisesti ja avoimesti.

Mies sairasti tyypin 2 diabetesta, verenpainetautia ja munuaisten vajaatoimintaa. Lisäksi häntä vaivasivat eteisvärinä, sydämen vajaatoiminta, aorttaläpän vuoto, palleatyrä, paksusuolen umpipussitauti ja ihon surkastumasairaus (lichen).

Mies itse kertoi kärsivänsä myös kihdistä, selkä- ja jalkakivuista, voimakkaasta ummetuksesta ja huimauksesta, sekä
unettomuudesta ja lievästä masennuksesta, jonka vuoksi hän oli joutunut aikanaan työkyvyttömäksi. Myös suun kuivuus häiritsi. Mies oli merkittävästi ylipainoinen, BMI 32,9 kg/m2.

Hiljattain tehty leikkaus oli lopettanut virtsavaivat, mutta voimakas huimaus hidasti liikkeitä, ja mies oli kaatunutkin sen takia. Kipu heikensi mielialaa, ja mies makoili enimmäkseen kotona. Elämänlaatua kuvaava VAS-arvo oli 62 (0–100).

Ratkaisu

Useat miehen käyttämistä lääkkeistä soveltuvat iäkkäille tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavalle huonosti.

Elämänlaadun kannalta merkittävimmät lääkityksen epäkohdat liittyivät antikolinergisten, eli muun muassa suun kuivuuden, ummetuksen ja kaatumisen riskiä lisäävien lääkkeiden suureen määrään. Tällaisia lääkkeitä oli yhteensä seitsemän. Näiden lisäksi käytössä oli neljä muuta ummetusta aiheuttavaa lääkettä.

Nesteenpoistolääke furosemidin jälkimmäisen annoksen myöhäinen ajankohta (klo 20) saattoi lisätä virtsanpidätystä helpottavan solifenasiinin tarvetta ja häiritä nukahtamista. Nesteenpoistolääkkeen annosta päätettiin pienentää ja jälkimmäistä annosta aikaistettiin iltapäivään. Kohtalaisen vahva antikolinergi solifenasiini lopetettiin kokonaan.

Ehdotin myös nukahtamislääke tematsepaamin lopetusta tai vaihtoa melatoniiniin tai mirtatsapiiniin, mutta asia jäi harkintaan.

Mahdollisia vaarallisia yhteisvaikutuksia löytyi joitakin: varfariini-tramadoli, verapamiili-bisoprololi ja verapamiili-tamsulosiini.

Huimausta ja kaatuilua aiheuttava eturauhaslääke tamsulosiini lopetettiin tarpeettomana. Kipulääke tramadoli jätettiin lääkelistalle vain tilapäiseen käyttöön. Suosittelin sen sijaan ensisijaisen kipulääke parasetamolin säännöllisempää käyttöä. Sydän- ja verenpainelääke bisoprololin annosta oli pienennetty jo arvioinnin aikana.

Mahahapon eritystä vähentävän pantopratsolin annos puolitettiin, ja D-vitamiinin annosta suurennettiin.
Kihtilääke allopurinoli lopetettiin. Haastattelussa selvisi, että mies oli ammatiltaan kokki ja osasi siksi välttää kihtiä aiheuttavia ruoka-aineita.

Seuranta

Noin kolmen kuukauden kuluttua kyselin miehen tilannetta uudelleen hoitajalta.

Vointi oli yleisesti ottaen parantunut ja miestä vaivanneet ongelmat lievittyneet, joskin olkapää- ja selkäkivut olivat pahentuneet viime aikoina. Elämänlaadun VAS-arvo olikin noussut ja oli nyt 80 (0–100), vaikka kivun VAS-arvo oli niin ikään noussut 80 (0–100).

Hoitajan kommenttien perusteella kivunhoitoa olisi ollut syytä pohtia vielä lisää, mikä tässä tapauksessa jäi potilaan, hoitajan ja lääkärin väliseksi asiaksi.

Hoitajan mukaan myös verensokeriarvot olivat laskeneet, mikä liittynee elintapoihin, sillä diabeteslääkkeisiin ei tehty muutoksia.

***

LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Vesicare 5 mg 1 x 1 Lopetettiin
Tamsumin 0,4 mg 1 x 1 "
Allonol 300 mg 1 x 1 "
Somac 40 mg 1 x 1 Annos puolitettiin
Bisoprolol Ratiopharm 5 mg 1,5 x 2 Annos pienennettiin 1 x 2
Furesis 40 mg 1 x 2 klo 6–7, 20 Annos pienennettiin,
toinen annos jo iltapäivällä
Tenox 20 mg 1 x 1 Jäätiin harkitsemaan vaihtoa
toiseen valmisteeseen
D-vitamiini 10 ug 1 x 1 Lisättiin listalle
Isoptin Retard 120 mg 1 x 1 Ei muutoksia
Amaryl 4 mg 1 x 1 "
Galvus 50 mg 1 x 1 "
Multi-tabs sano magnesium 1 x 1 "
Atorvastatin Orion 20 mg 1 x 1 "
Marevan forte 5 mg 0,5-1 x 1 klo 14–15 "
Multi-tabs family

1 x 1

"

TARVITTAESSA
Tramal retard 100 mg 1 x 2 Jätettiin vain tilapäiseen käyttöön
Panadol extend 665 mg 2 x 3 Säännöllisempään käyttöön,
ensisijainen kipulääke
Dinit 1,25 mg/dos tarv. 2 suihketta Ei muutoksia

***

Arvion teki proviisori Paula Timonen Pro dosis Oy:stä.


Valeapteekki joutuu maksamaan 100000 euron uhkasakon
28.11.2019 12:46 OLLI-PEKKA TIAINEN

Valeapteekki 28.11.2019 12:46 OLLI-PEKKA TIAINEN


Apteekkariliiton varapuheenjohtajat jatkokaudelle
22.11.2019 12:25 ERJA ELO

Apteekkariliitto 22.11.2019 12:25 ERJA ELO


Apteekkariliitto palkitsi ansioituneita
22.11.2019 10:40 ERJA ELO

Palkitut 22.11.2019 10:40 ERJA ELO


Vantaa saa uudet apteekkinsa
21.11.2019 16:58 OLLI-PEKKA TIAINEN

Apteekkiluvat 21.11.2019 16:58 OLLI-PEKKA TIAINEN


Lääkkeet kulkivat lakosta huolimatta
20.11.2019 10:25 EMMI PUUMALAINEN

Lääkejakelu 20.11.2019 10:25 EMMI PUUMALAINEN


Antibioottien käyttö vähenee Suomessa edelleen
19.11.2019 13:15 ERJA ELO

antibiootit 19.11.2019 13:15 ERJA ELO


Lääkeroboteille mietitään uusia tehtäviä
15.11.2019 14:42 TARU TAIPALE

Lääkitysturvallisuus 15.11.2019 14:42 TARU TAIPALE


Virolainen sähköinen resepti kelpaa Suomessa maaliskuussa
15.11.2019 12:15 ERJA ELO

Lääkemääräykset 15.11.2019 12:15 ERJA ELO


Ei tuote, vaan hoito
14.11.2019 16:51 MERJA HIRVONEN

Apteekkijärjestelmä 14.11.2019 16:51 MERJA HIRVONEN


Jorviin avautuu apteekki maaliskuussa
14.11.2019 13:06 OLLI-PEKKA TIAINEN

Apteekkiluvat 14.11.2019 13:06 OLLI-PEKKA TIAINEN


Diklofenaakkia siirtyy reseptimyyntiin Ruotsissa
08.11.2019 09:00 EMMI PUUMALAINEN

itsehoito 08.11.2019 09:00 EMMI PUUMALAINEN


Markus Henriksson jatkaa Valviran johdossa
07.11.2019 14:42 OLLI-PEKKA TIAINEN

Nimitykset 07.11.2019 14:42 OLLI-PEKKA TIAINEN


Apteekit yllättivät Nenäpäivä-tempauksella
06.11.2019 15:20 ERJA ELO

Yhteiskuntavastuu 06.11.2019 15:20 ERJA ELO


Outi Antilasta Kelan pääjohtaja
05.11.2019 19:08 OLLI-PEKKA TIAINEN

Nimitykset 05.11.2019 19:08 OLLI-PEKKA TIAINEN


Vastuullisuutta parhaimmillaan
04.11.2019 10:00 ERKKI KOSTIAINEN

Verotus 04.11.2019 10:00 ERKKI KOSTIAINEN


Biosimilaarien apteekkivaihto laajenee Euroopassa
01.11.2019 15:20 OLLI-PEKKA TIAINEN

Biosimilaarit 01.11.2019 15:20 OLLI-PEKKA TIAINEN


Ensimmäinen lääkitysturvallisuuden apulaisprofessori esittää alalle omaa tutkimus- ja kehittämisyksikköä
31.10.2019 16:10 EMMI PUUMALAINEN

Lääkitysturvallisuus 31.10.2019 16:10 EMMI PUUMALAINEN


Hypoglykemian hoito helpottuu
28.10.2019 12:00 EMMI PUUMALAINEN

diabetes 28.10.2019 12:00 EMMI PUUMALAINEN


STM yrittää vauhdittaa Kanta-palveluiden taaperrusta
25.10.2019 15:09 OLLI-PEKKA TIAINEN

Digitalisaatio 25.10.2019 15:09 OLLI-PEKKA TIAINEN


Apteekkarista kuoriutui maratoonari
24.10.2019 14:32 INKERI MERILUOTO

Elämäntavat 24.10.2019 14:32 INKERI MERILUOTO


Syöpälääke paisuttaa Orionin tulosta
23.10.2019 14:05 OLLI-PEKKA TIAINEN

Lääkekehitys 23.10.2019 14:05 OLLI-PEKKA TIAINEN


Lääkemuutokset piristivät vanhusta
23.10.2019 09:03 LAURA KOIVULA

Lääkitys kuntoon 23.10.2019 09:03 LAURA KOIVULA


Rintasyöpälääke letrotsolia on taas saatavilla
23.10.2019 08:38 ERJA ELO

Saatavuusongelmat 23.10.2019 08:38 ERJA ELO


Anemia raskauden alkupuolella lisää tarkkaavaisuushäiriön riskiä
22.10.2019 09:15 UUTISPALVELU DUODECIM

Ravitsemus 22.10.2019 09:15 UUTISPALVELU DUODECIM


Pieni määrä Avonex-injektioliuosta vedetään pois markkinoilta
18.10.2019 14:45 EMMI PUUMALAINEN

Lääketurvallisuus 18.10.2019 14:45 EMMI PUUMALAINEN


Vanhusten lääkitysongelmien selvittäminen tehostuu
17.10.2019 12:18 OLLI-PEKKA TIAINEN

Lääkitysturvallisuus 17.10.2019 12:18 OLLI-PEKKA TIAINEN


Hyvästi räkätauti? Lääke flunssaan saattaakin löytyä
17.10.2019 09:02 VIRPI EKHOLM

flunssa 17.10.2019 09:02 VIRPI EKHOLM


Makeutettu parasetamoli aiheuttaa lasten lääkemyrkytyksiä
16.10.2019 10:01 ERJA ELO

Lääkitysturvallisuus 16.10.2019 10:01 ERJA ELO


Terveyspiste syventää apteekin ja terveydenhuollon yhteistyötä
15.10.2019 09:15 ERJA ELO

Apteekin Terveyspiste 15.10.2019 09:15 ERJA ELO


Nesteenpoistolääke ehkäisee muistisairaan murtumia
14.10.2019 14:30 VIRPI EKHOLM

Alzheimer 14.10.2019 14:30 VIRPI EKHOLM