Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Farmaseuttinen arviointi kevensi pitkäaikaista lääkekuormaa

Lääkitys kuntoon   09.11.2017 11:14  EVELIINA HAGELBERG-HÄKKINEN istockphoto

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin 17 vuotta sitten onnettomuudessa pahoin loukkaantuneelle, 51-vuotiaalle miehelle. Arviointi tehtiin miehen runsaan lääkemäärän vuoksi.

Onnettomuuden seurauksena mies kärsi toispuoleisesta halvauksesta. Hänellä oli myös keuhkoahtaumatauti ja hän käytti katetria.

Mies oli aiemmin käyttänyt alkoholia ja lääkkeitä väärin. Hän tupakoi noin askin päivässä. 

Sama lääkitys oli jatkunut lähes 10 vuotta, joten annosmuutokset tuli tehdä maltillisesti.

Miehen vaivana olivat epäselvän puheen lisäksi toistuvat hengenahdistukset, joiden vuoksi hän välillä joutui sairaalaan.

Tupakoinnin lopettaminen ei ollut onnistunut yrityksistä huolimatta.

Miehen lääkkeillä oli merkittäviä yhteisvaikutuksia keskenään ja myös tupakan kanssa.

Tupakointi nopeuttaa astmalääke teofylliinin poistumista elimistöstä, joten vaikutuksen saamiseksi saatettiin miehen kohdalla tarvita suurempaa annosta.

Toisaalta teofylliini voi piristää ja viedä esimerkiksi aggressiivisen käytöksen hillitsemiseen tarvittavan loratsepaamin väsyttävää vaikutusta.

Jos teofylliinistä ei yhteisvaikutusten vuoksi saatu miehen kohdalla riittävästi tehoa, sen lopetusta oli mielekästä harkita.

Psykoosilääke levomepromatsiinin, astmalääke salmeterolin, mielialaa kohottavan sitalopraamin ja rauhattomuuta helpottavan ketiapiinin yhteiskäyttö lisäsi riskiä sydämen johtumisajan (QT-aika) pidentymiseen, mitä olisi voitu pienentää esimerkiksi laskemalla levomepromatsiinin, sitalopraamin tai ketiapiinin annosta.

Näihin lääkkeisiin ei kuitenkaan haluttu tehdä muutoksia miehen mahdollisen aggressiivisen käytöksen vuoksi.

Nukahtamislääke tematsepaamia hän ei ollut enää kuukauteen tarvinnut, joten se lopetettiin toistaiseksi.

Miehen kolesterolilääkityksen tarvetta pohdittiin. Ottoajankohtakin oli iltapäivässä, vaikka sen olisi tullut olla selvästi illalla.

Potilas suhtautui varauksella iltalääkityksiin tehtäviin muutoksiin, joten lääkkeen lopetus oli järkevämpää kuin yrittää lisätä se iltalääkkeisiin.

Miehellä oli sekä alfutsosiini helpottamassa katetrointia että metenamiini vähentämässä virtsatietulehduksia. Lääkkeitä oli yritetty vähentää, mutta silloin kipu virtsateissä oli lisääntynyt.

Flixonase oli tullut käyttöön ylähengitysteiden limakalvotulehduksen vuoksi, mutta jäänyt vahingossa säännölliseen käyttöön, joten sen käyttö lopetettiin.


Seuranta

Potilas oli joutunut pian lääkehoidon kokonaisarvioinnin jälkeen sairaalaan keuhkojen kunnon heikentymisen vuoksi.

Siellä tiotropium oli vaihdettu hengitettävään yhdistelmävalmisteeseen.

Muuten lääkelopetukset olivat onnistuneet hyvin.

Lääkehoidon kokonaisarviointi oli potilaasta mielenkiintoinen asia, ja hänestä oli tärkeää saada keskustella lääkityksestään kaikessa rauhassa.




LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Flixonase 50 μg, flutikasoni 2 x 1 Lopetettiin
Simvastatin 20 mg 0,5 x 1 Lopetettiin
Tenox 20 mm, tematsepaami 1 x 1 Lopetettiin
Spiriva 18 μg, tiotropium 1 x 1 Vaihdettiin 
Atrodual 0,5/ 2,5 mg ipratropium, salbutamoli 1 x 4 Edellisen tilalle
Levomepromazine Orion 100 mg 1 x 1 Ei muutoksia
Retafyllin 300 mg, teofylliini 1 x 2 Ei muutoksia
Seretide Evohaler 25/250 μg, salmeteroli, flutikasoni 2 x 2 Ei muutoksia
Hipeksal 1 g, metenamiini 1 x 2 Ei muutoksia
Sepram 10 mg, sitalopraami 2 x 1 Ei muutoksia
Temesta 1 mg, loratsepaami 1 + 2 + 2 Ei muutoksia
Trileptal 300 mg, okskarbatsepiini 1 x 2 Ei muutoksia
Xatral Cr 10 mg, alfutsosiini 1 x 1 Ei muutoksia
Ketipinor 100 mg, ketiapiini 2 + 3  Ei muutoksia
Minisun 25 μg, d-vitamiini 1 x 1 Ei muutoksia
TARVITTAESSA ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Pegorion 12 g, makrogoli 1 x 1 Ei muutoksia
Dinit 1,25 mg/annos, isosorbididinitraatti 1 x 1-3 Ei muutoksia
Pamol 500 mg, parasetamoli 1-2 x 1-3 Ei muutoksia

Willhelmsin apteekki tylysti pihalle
02.11.2010 12:31

02.11.2010 12:31


Avandia ja Avandamet pois markkinoilta
01.11.2010 14:21

01.11.2010 14:21


Sokerijuomista diabetesta ja metabolista oireyhtymää
01.11.2010 11:26

01.11.2010 11:26


Kolaus Käypä hoidolle
29.10.2010 09:09

29.10.2010 09:09


Lisäaikaa liikunnalle sunnuntaina
29.10.2010 08:57

29.10.2010 08:57


Ehdotus: Yliopistoapteekeilta apteekkimaksu valtiolle
28.10.2010 15:00

28.10.2010 15:00


Rokotehankinnat STM:n päätettäväksi
28.10.2010 14:12

28.10.2010 14:12


Lorazepam Orifarm pakkauksia palautettava apteekkiin
27.10.2010 13:22

27.10.2010 13:22


Cipralexin korvattavuudelle jatko
27.10.2010 08:29

27.10.2010 08:29


Epipenejä etiketöity väärin
26.10.2010 17:24

26.10.2010 17:24


Ruotsalaiset tyytyväisiä apteekkeihinsa
26.10.2010 08:12

26.10.2010 08:12


Talven influenssasta tulossa ärhäkkä
22.10.2010 23:57

22.10.2010 23:57


EMA: Fibraatit edelleen käyttökelpoisia
22.10.2010 22:29

22.10.2010 22:29


GlucaGen lääkepakkaus tarkistettava
22.10.2010 21:47

22.10.2010 21:47


Taasko me syödään kengurua?
22.10.2010 09:03

22.10.2010 09:03


Liitto: Osteoporoosilääkkeet erityiskorvattaviksi
20.10.2010 21:06

20.10.2010 21:06


Kalaöljykapselit tehottomia synnytysmasennuksen estossa
20.10.2010 08:34

20.10.2010 08:34


Lääkeostoja ei saa kytkeä kaupan bonusjärjestelmiin
19.10.2010 11:23

19.10.2010 11:23


Lihavuus heikentää valtimosuonten toimintaa
18.10.2010 08:56

18.10.2010 08:56


Ministeri Rehula lämmittelee terveysrahaston kokeilua
18.10.2010 07:54

18.10.2010 07:54


Suomi sittenkin mukana Pangeassa
15.10.2010 11:32

15.10.2010 11:32


EMA uudistaa eturistiriitasääntöjään
15.10.2010 11:19

15.10.2010 11:19


Vaihto-opiskelija tuo vaihtelua
15.10.2010 08:02

15.10.2010 08:02


Oikaisun paikka
15.10.2010 08:00

15.10.2010 08:00


Ruotsi syynää itsehoitolääkekulutuksen kasvua
13.10.2010 09:10

13.10.2010 09:10


Apteekkimaksu-uudistukselle aikalisä
12.10.2010 13:09

12.10.2010 13:09


Medifon Menestyjä-yrityksiin
12.10.2010 11:18

12.10.2010 11:18


Astmaatikon varauduttava flunssaan
11.10.2010 13:25

11.10.2010 13:25


Palomuurikiista aiheuttamassa lisäkuluja apteekeille
08.10.2010 15:57

08.10.2010 15:57


Lääkemarkkinoiden kasvussa rajut erot
08.10.2010 09:49

08.10.2010 09:49