Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Hoidosta poistettiin 15 lääkettä

Lääkitys kuntoon   28.10.2015 10:21  JOHANNA RÄISÄNEN ISTOCKPHOTO

ISTOCKPHOTO, ISTOCKPHOTO

Lääkehoidon kokonaisarviointi (LHKA) tehtiin neliraajahalvaantuneelle, kuitenkin yhä  kotonaan asuvalle 78-vuotiaalle miehelle. Hän kärsi lihasjäykkyydestä ja kivuista.

Mies oli usean lääkärin hoidettavana, mutta vaivat eivät helpottuneet lääkitystä lisäämällä.

Miehen käyttämien lääkkeiden määrä oli huomattava, ja niiden käyttö poikkesi ohjeista. Lisäksi lääkelistan ja todellisuudessa käytetyn lääkityksen välillä oli paljon eroja; muun muassa lopetettuja lääkkeitä oli jäänyt käyttöön.

Mies oli itse motivoitunut lääkityksensä arviointiin.

Ratkaisu

Miehen lihaskipuja ja jäykkyyttä hoidettiin kolmella eri lääkeaineella: baklofeenilla, titsanidiinilla ja pregabaliinilla. Kahta näistä oli kahtena eri valmisteena. Lisäksi annokset olivat nousseet. Kotihoidon lääkäri oli päättänyt jo aiemmin puuttua suuriin annoksiin, joita nyt lähdettiin laskemaan hitaasti.

Kivun hoitoon oli käytössä myös tulehduskipulääke ibuprofeeni, josta ei kuitenkaan ollut merkittävää hyötyä, joten se lopetettiin.

Myös kolesterolilääke atorvastatiiini lopetettiin lihasvaivojen ja toisaalta jo pidempään hyvällä tasolla olleiden rasva-arvojen vuoksi. Atorvastatiiini voi aiheuttaa haittavaikutuksena lihasoireita.

Mielialalääke essitalopraamista oli ollut hyötyä. Ikään nähden sen annos oli suositusta suurempi. Lisäksi sen pitoisuutta elimistössä lisäsi vatsansuojalääke omepratsoli, joka tosin oli vain harvoin käytössä. Essitalopraami voi laskea veren natriumpitoisuutta, ja koska miehen natriumarvo oli laskenut, annosta pienennettiin. Omepratsoli lopetettiin kokonaan.

Unen tueksi oli määrätty muutamia vuosia aikaisemmin nukahtamislääke tsopiklonia ja melatoniinia. Molemmat lopetettiin, sillä niistä ei ollut hyötyä ja käyttö oli vähäistä.

Liman vuoksi miehelle oli kertynyt kaksi samantyyppistä yskänärsytystä hillitsevää ja yksi liman rakennetta pilkkova yskänlääke, joka olisi toimiakseen edellyttänyt kuuriluonteista käyttöä. Lääkkeet lopetettiin.

Lisäksi miehellä oli käytössä neljä ummetuslääkettä ja yksi ripulilääke. Ummetuslääkkeistä jätettiin käyttöön parhaiten tehonnut kuituvalmiste, ja muut lopetettiin. Myös ripulilääke lopetettiin.

Kalsiumlisä lopetettiin, koska murtumariski oli pieni. Käyttöön jäi pelkkä D-vitamiini.

Seuranta

Mies sitoutui lääkitysmuutosten toteuttamiseen. Muutosten aikana käytettiin oirepäiväkirjaa. Jäykkyyttä ja kipuoiretta esiintyi muutosten jälkeenkin, mutta asentohoito auttoi niihin. Väsymys sen sijaan vähentyi.

Lääkemäärä väheni huomattavasti. Lääkitysmuutoksilla saatiin poistettua tai vähennettyä merkittävästi suurentuneita haitta- ja yhteisvaikutusriskejä, joita oli useita. Jonkin verran riskejä vielä jäi, mutta niitä aiheuttavien lääkkeiden annokset ovat pienempiä.

***

LÄÄKITYSKORTTI

ENNEN ARVIOTA MUUTOS
SÄÄNNÖLLISESTI ANNOS ANNOS
Lactulos ratiopharm 667 mg/ml Lopetettiin
Pegorion 12 g tauolla
Atorvastatin Orion 20 mg 1 x 1 "
Calcichew-D3 Forte 2 x 1
Lyrica 300 mg + 225 mg  1 + 1 Laskettiin annosta 2 x 225 mg
Cipralex 15 mg  1 x 1 Laskettiin annosta 10 mg
Vi-Siblin 610 mg/g 1,5 x 2 Ei muutosta
Baklofen Mylan 25 mg 1 + 1 + 1 "
Sirdalud Retard 6 mg 1 x 2 "
Urisan 1 x 2 "
Magnesium Multitabs 350 mg 1 x 1 "

D-vitamiini 20 μg

1 x 1 Uusi lääke
TARVITTAESSA
Omeprazol Teva 20 mg  1 x 1 Lopetettiin
Microlax "
Ibumax 400 mg "
Zopinox 7,5 mg "
Circadin 2 mg "
Erdopect 200 mg 1 x 2 "
Codesan Comp "
Tizanidin Teva 2 mg  1–2 x 1–3 Laskettiin annosta 1 x 1
Furesis 40 mg 0,5–1 x 1 Säännöllisesti 1 x 1
Para-Tabs 1 g 1 x 3 Ei muutosta

Lisäksi käytössä oli yli kymmenen valmistetta, jotka eivät olleet lääkelistalla, mutta käytössä ajoittain. Näitä lopetettiin tarpeettomina.

***

Arvion teki proviisori Johanna Räisänen Itä-Savon sairaanhoitopiiristä Savonlinnasta. Arviointi toteutettiin yhdessä lääkärin ja sairaanhoitajan kanssa poikkeuksellisesti ilman potilasta.

Arkisto


Varmennekortteja uusitaan apteekeissa nyt tiiviisti
11.02.2016 13:00 INKERI HALONEN

Digitalisaatio 11.02.2016 13:00 INKERI HALONEN


Intensiivinen verenpainehoito ehkäisee sydänoireita parhaiten
11.02.2016 08:21 UUTISPALVELU DUODECIM

sydän 11.02.2016 08:21 UUTISPALVELU DUODECIM


Selvitysryhmä: Fimean päätoimipaikaksi Helsinki
09.02.2016 12:55 ERJA ELO

Fimean alueellistaminen 09.02.2016 12:55 ERJA ELO


Lääkeväärennöksiä ehkäisevä koodi käyttöön kolmessa vuodessa
09.02.2016 12:15 INKERI HALONEN

Lääkeväärennökset 09.02.2016 12:15 INKERI HALONEN


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran
09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

Lääkitys kuntoon 09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG


Salo otti kopin kaatuvista vanhuksista
08.02.2016 09:56 ERJA ELO

lääkehoidon arviointi 08.02.2016 09:56 ERJA ELO


Apteekit valmiina tekemään lääkehoitojen arviointeja
05.02.2016 11:26 ERJA ELO

Uudistuva apteekki 05.02.2016 11:26 ERJA ELO


Kuopion apteekit valmiina auttamaan lääkehoitojen arvioinneissa
05.02.2016 09:00 INKERI HALONEN

Uudistuva terveydenhuolto 05.02.2016 09:00 INKERI HALONEN


Geriatri: Ali- ja liikalääkitys yleistä vanhuspotilailla
04.02.2016 12:23 INKERI HALONEN

Lääkitys kuntoon 04.02.2016 12:23 INKERI HALONEN


Tamro aikoo sulkea logistiikkakeskuksen Oulusta
04.02.2016 09:15 INKERI HALONEN

Lääketukut 04.02.2016 09:15 INKERI HALONEN