Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Glukoosinpoistajat yllättivät epäilijät

Lääkehoito   15.04.2016 08:17  VIRPI EKHOLM ISTOCKPHOTO

ISTOCKPHOTO, ISTOCKPHOTO

Glukoosinpoistajien käytön uskotaan yleistyvän tyypin 2 diabeteksen hoidossa erityisesti korkean riskin potilalla.Tähän asti lääkkeiden käyttö on ollut maltillista.

Syksyllä raportoitu tutkimus osoitti, että diabeteslääke empagliflotsiini (Jardiance) vähentää sydän- ja kokonaiskuolleisuutta tyypin 2 diabeteksessa (1).

– Tämä oli ensimmäinen kerta, kun diabeteslääkkeen todettiin näin selkeästi vähentävän sydänkuolemia isossa kansainvälisessä tutkimuksessa. Erityisesti se vähensi sydämen vajaatoiminnan ilmaantuvuutta korkean riskin potilailla, kertoo endokrinologian ylilääkäri, dosentti Leo Niskanen HYKS:stä.

Suomessa glukoosinpoistajat empagliflotsiini ja dapagliflotsiini (Forxiga) hyväksyttiin juuri 100 prosentin erityiskorvausluokkaan tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.

– Tähän saakka näiden lääkkeiden käyttö on ollut varsin maltillista, mutta nyt se todennäköisesti nousee aivan uuteen lentoon.

Rumasta ankanpoikasesta kuoriutui joutsen

Glukoosinpoistajat herkistävät munuaiset poistamaan glukoosia virtsaan, mikä parantaa diabeetikon sokeritasapainoa. Lääkkeet laskevat myös painoa ja verenpainetta, eivätkä ne altista hypoglykemialle eli liian alhaiselle verensokerille.

Niskanen uskoo, että glukoosinpoistajien käyttö lisääntyy erityisesti korkean riskin diabetespotilailla, joilla verensokeri ja verenpaine ovat koholla muusta lääkityksestä huolimatta.

– Aiemmin näihin lääkkeisiin suhtauduttiin melko epäilevästi. Nyt ylenkatsotusta, rumasta ankanpoikasesta on kuoriutunut kaunis joutsen, hän vertaa.

Niskanen kaipaa vielä lisää tutkimustietoa siitä, suojaavatko kaikki glukoosinpoistajat sydäntä ja mihin vaikutus perustuu. Lisäksi tulisi tutkia, miten lääkkeet toimivat piilevää sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ja millaisia munuaisvaikutuksia niillä on.

Ketoasidoosin riskit tunnistettava

Hyötyjen lisäksi glukoosinpoistajiin liittyy myös haittoja. Vakavin niistä on diabeettisen ketoasidoosin eli happomyrkytyksen riski.

Diabeettinen ketoasidoosi on vakava tila, joka kehittyy tyypillisesti tyypin 1 diabetespotilaille, kun verenkierrossa on liian vähän insuliinia. Glukoosinpoistajien käyttäjillä tilaa on raportoitu potilailla, joiden verensokeriarvot ovat olleet vain kohtalaisesti koholla.

Euroopan lääkeviraston lääketurvallisuuskomitea antoi juuri suosituksia, joilla riskiä voidaan vähentää. Glukoosinpoistajia käyttävien potilaiden tulisi tunnistaa ketoasidoosin oireet, joita ovat muun muassa nopea painon lasku, pahoinvointi, janon tunne ja sekavuus.

Lääkkeitä tulee määrätä varoen potilaille, joilla on haitoille altistavia riskitekijöitä. Hoito tulisi myös keskeyttää merkittävien leikkausten tai vakavien sairauksien ajaksi.

Niskasen mukaan ketoasidoosin riski ei estä glukoosinpoistajien käyttöä oikein valituilla potilailla. Liittyyhän vastaava riskitilanne – laktaattiasidoosi – myös metformiinin käyttöön, ja sen kanssa on opittu toimimaan.

– Riski lienee aika pieni ja ennakoitavissa. Kaikkien, jotka näitä lääkkeitä käyttävät, tulee kuitenkin tietää niiden mahdolliset haitat, hän korostaa.

(1) N Engl J Med 2015; 373: 2117–2128, DOI: 10.1056/NEJMoa1504720

Arkisto


Hoidosta poistettiin 15 lääkettä
28.10.2015 10:21 JOHANNA RÄISÄNEN

Lääkitys kuntoon 28.10.2015 10:21 JOHANNA RÄISÄNEN


Uusi lääke sydämen vajaatoimintaan
28.10.2015 09:54 VIRPI EKHOLM

Lääkehoito 28.10.2015 09:54 VIRPI EKHOLM


Siun Sote tahtoo paikalliset yritykset mukaan
27.10.2015 10:29 INKERI HALONEN

Sote ja apteekit 27.10.2015 10:29 INKERI HALONEN


Kuntapäättäjät tyytyväisiä apteekkipalveluihin
26.10.2015 10:11 INKERI HALONEN

Uudistuva terveydenhuolto 26.10.2015 10:11 INKERI HALONEN


Tunti lisää liikuntaa talviajan kunniaksi
22.10.2015 09:26 ERJA ELO

Elämäntavat 22.10.2015 09:26 ERJA ELO


Rauman ylihoitaja: Palvelusetelikäytäntö sopisi hyvin Apteekin Terveyspisteeseen
21.10.2015 13:53 INKERI HALONEN

Apteekin lisäpalvelut 21.10.2015 13:53 INKERI HALONEN


Raskaudenaikainen lihavuus merkki tulevista terveysriskeistä
21.10.2015 08:39 UUTISPALVELU DUODECIM

sydän 21.10.2015 08:39 UUTISPALVELU DUODECIM


Influenssatartunta altistaa sydänkohtauksille – rokote pienentää riskiä
19.10.2015 09:13 UUTISPALVELU DUODECIM

Influenssarokotus 19.10.2015 09:13 UUTISPALVELU DUODECIM


D-vitamiinin vajaus yhteydessä muistin heikkenemiseen
16.10.2015 09:17 UUTISPALVELU DUODECIM

D-vitamiini 16.10.2015 09:17 UUTISPALVELU DUODECIM


Raumalle avataan toinen Apteekin Terveyspiste
15.10.2015 10:31 INKERI HALONEN

Apteekin lisäpalvelut 15.10.2015 10:31 INKERI HALONEN