Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet

Lääkitys kuntoon   18.10.2018 09:25  SATU MUHONEN ISTOCK

,

Pieneltä näyttänyt muutos vaikutti yöuniin merkittävästi. Ennen lääkityksen purkua hoitaja oli hälytetty öisin useasti.

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin yksin asuvalle 83-vuotiaalle naiselle, joka oli glaukooman vuoksi lähes sokea ja tarvitsi päivittäistä tukea. Öiset hälytykset loppuivat, kun lääkitystä vähennettiin 

Rouvalle tehtiin lääkehoidon kokonaisarviointi sairaanhoitajatyttären toiveesta, joka oli huolissaan äitinsä lääkekuormasta. Arviointi tehtiin yhteistyössä lääkärin ja kotisairaanhoitajan kanssa.

Rouvalla oli käytössään kaksi voimakasta, pääasiallisesti keskushermostoon vaikuttavaa lääkettä: unilääke tsopikloni ja rauhoittava lääke oksatsepaami.

Tsopiklonia suositellaan enintään neljän viikon lyhytaikaiseen käyttöön. Oksatsepaami oli aloitettu rouvan puolison kuoltua yli kymmenen vuotta sitten, enkä löytänyt sille enää käyttöaihetta. Myös oksatsepaami on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön, ja sen käyttöä on vältettävä iäkkäillä.

Ratkaisu

Ehdotin molempien lääkkeiden asteittaista purkua 10 kuukauden aikana. Lääkäri hyväksyi ehdotukseni, ja hoitaja toteutti annoslaskun käytännössä.

Masennukseen määrätty mirtatsapiini voimistaa väsyttävien ja rauhoittavien lääkkeiden vaikutusta, ja munuaisten vajaatoiminnassa se poistuu kehosta hitaammin. Tämän vuoksi ehdotin mirtatsapiinin annoksen puolitusta, mutta se kuitenkin jätettiin ennalleen.

Vatsansuojalääke esomepratsoli oli todennäköisesti aloitettu veren hyytymiseen vaikuttavanasetyylisalisyylihapon takia. Ehdotin asan poistamista, jolloin myös vatsansuojalääke olisi voitu poistaa. Nämä kuitenkin jäivät listaan.

Verenpainelääke metoprololia suositellaan otettavaksi kerran päivässä ja koska verenpaine ei ollut korkealla, suosittelin ilta-annoksen poistoa.

Kysyin lääkäriltä silmänpainelääke latanoprostitippojen hyödyistä sokealle silmälle. Lääkäri ei ottanut kantaa silmätippojen tarpeellisuuteen, ja tipat jäivät käyttöön. Ohjeistin rouvaa kuitenkin oikeaoppiseen tiputtamiseen, jotta lääkeainetta imeytyy elimistöön mahdollisimman vähän.

Lisäksi suosittelin D-vitamiinilisää ja B12-vitamiinia vatsansuojalääkkeen vuoksi, joka saattaa vähentää B12-vitamiinin imeytymistä.


Seuranta

Pidimme seurantapalaverin rouvan, kotisairaanhoitajan ja tyttären kanssa puolen vuoden kuluttua. Tsopikloni oli purettu kokonaan ja oksatsepaamin purku oli aloitettu, minkä seurauksena rouvan yöunet olivat parantuneet.

Kotisairaanhoitaja oli tyytyväinen, koska rouva nukkui rauhallisesti koko yön. Ennen lääkityksen purkua hoitajaa oli hälytetty yöllä useaan kertaan.

Mirtatsapiinin purkua tai puolitusta päätettiin miettiä myöhemmin.

Tämä tapaus jäi mieleeni, koska pieneltä vaikuttava muutos teki niin suuren vaikutuksen iäkkääseen rouvaan. Kotisairaanhoitajan työ helpottui ja omaisten huoli keveni. Tärkeintä oli yöunien parantuminen ja sitä kautta parantunut vointi päivällä.

LÄÄKITYSTIEDOT

SÄÄNNÖLLISESTI   ENNEN MUUTOS
Imovane 7,5 mg, tsopikloni ½ x 1 iltaisin lopetus hitaasti
Opamox 15 mg, oksatsepaami ½ x 1 iltaisin lopetus hitaasti Imovanen jälk.
Spesicor Dos 47,5 mg, metoprololi 1 + 1 aamuin illoin ilta-annoksen poisto
Remeron 30 mg, mirtatsapiini 1 x 1 iltaisin
Cozaar 50 mg, losartaani 1 x 1 aamuisin
Primaspan 100 mg, asetyylisalisyylihappo 1 x 1 aamuisin
Nexium 20 mg, esomepratsolii 1 x 1 aamuisin
Panadol 500 mg, parasetamoli 1 x 3
Melatoniini 3 mg 1 x 1 iltaisin
Xalatan, latanoprosti silmätipat 1 x 1 vas. silmään iltaisin
D-vitamiini, 20 mg lisättiin 1 x 1
B12-vitamiini, 1 mg lisättiin 1 x 1

Arvion teki LHKA-erityispätevyyden suorittanut farmaseutti Satu Muhonen Lohjan 1. apteekista.

Arkisto


Apteekkarit: Lääkeväärennökset on ostettu ulkomaisilta verkkosivustoilta ja ne on tuotu Suomeen posti- ja rahtilähetyksinä. Väärennetty lääke on aina vaarallinen ja se voi pahimmillaan jopa tappaa.
07.05.2019 11:57

07.05.2019 11:57


Tulli varoittaa hengenvaarallisista opioidia sisältävistä lääkeväärennöksistä
07.05.2019 11:43 ERJA ELO

Lääkeväärennökset 07.05.2019 11:43 ERJA ELO


Painonnousu 20–40-vuotiaana ennakoi verenpaineen kohoamista
03.05.2019 08:12 UUTISPALVELU DUODECIM

painonhallinta 03.05.2019 08:12 UUTISPALVELU DUODECIM


Tekoäly, VR, AR ja 3D tulevat lääkehoitoon
02.05.2019 16:50 MARI HEIKKILÄ

Lääkehoito 02.05.2019 16:50 MARI HEIKKILÄ


Sokerin vähentäminen elintarvikkeissa estäisi diabetesta ja lasten lihomista
02.05.2019 08:57 UUTISPALVELU DUODECIM

diabetes 02.05.2019 08:57 UUTISPALVELU DUODECIM


Apteekkarit: Messukeskuksessa järjestettävään kaksipäiväiseen tapahtumaan osallistuu yli puolet maamme apteekkareista ja toistasataa proviisoria.
25.04.2019 09:45

25.04.2019 09:45


Apteekkari 2019 -seminaari alkoi
25.04.2019 09:35 ERJA ELO

tapahtumat 25.04.2019 09:35 ERJA ELO


Apteekkarit: Tämä maaottelu menee Suomelle. Suomalaiset apteekkiyrittäjät pitävät isompia varastoja kuin ruotsalaiset ketjut – mikä näkyy tomitusvarmuudessa.
25.04.2019 09:28

25.04.2019 09:28


Apteekkarit: Uusi yhteistyö lääkitysturvallisuuden parantamiseksi alkaa: Esperi Care lähtee testaamaan apteekkien kehittämiä työkaluja.
25.04.2019 09:15

25.04.2019 09:15


Esperi Care kehittää lääkitysturvallisuutta apteekkien kanssa
25.04.2019 09:01 OLLI-PEKKA TIAINEN

Lääkitysturvallisuus 25.04.2019 09:01 OLLI-PEKKA TIAINEN