Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Yhteistyö osoitti voimansa – vanhus virkosi jumppaamaan

Lääkitys kuntoon   21.06.2017 09:40  NINA RANTTILA ISTOCKPHOTO

Lääkehoidon arviointi tehtiin 91-vuotiaalle rouvalle. Hän sairasti vaskulaarista dementiaa, sepelvaltimotautia, osteoporoosia ja vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa. Hänellä oli myös korkea verenpaine ja selkäydinkanavan ahtauma.

Rouva oli saanut hoitopaikan palveluasumisen yksiköstä muistiongelmien vuoksi.

Rouva oli päivisin hyvin väsynyt, vaikka nukkui pääsääntöisesti hyvin. Aamuisin toiminta oli hidasta, ja rouva alkoi herkästi sotkea ruuan kanssa.

Hän kykeni liikkumaan itsenäisesti kävelytuen avulla, mutta oli kaatunut muutamia kertoja vuoden aikana.

Mielialat vaihtelivat, ja rouva vastusti kaikkia hoitotoimenpiteitä.

Muistilääkitystä oli kokeiltu, mutta siitä ei ollut saatu selkeää hyötyä ja haittavaikutuksena oli ilmennyt ripulia.

Rouva oli iltaisin levoton ja aggressiivinen, ja näihin oireisiin oli aloitettu rauhoittavana loratsepaami ja lisätty vielä psykoosilääke risperidoni.

Arviointi tehtiin yhteistyössä vastaavan hoitajan ja lääkärin kanssa.


Ratkaisu

Ehdotin risperidonin annoslaskua ja jakamista iltapäivään tai iltaan, jotta rouvan aamupainotteinen hitaus ja väsymys helpottaisivat.

Risperidonin käyttöä tulee seurata säännöllisesti varsinkin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Risperidoni on ainoa lääke, jonka virallisena käyttöaiheena ovat dementiaan liittyvät käytöshäiriöt, joten ehdotin loratsepaamin käytön asteittaista lopettamista vain tarvittaessa otettavaksi lääkkeeksi.

Loratsepaami myös voimistaa väsymystä ja altistaa kaatumiselle.

Rintakipuoireeseen oli aloitettu vuosia sitten isosorbididinitraattihoito. Rouva ei ollut oireillut hoitokodissa ja hän myös liikkui vähemmän, joten ehdotin lääkkeen asteittaista lopetusta.

Haponestolääke omepratsoli oli ollut vuosia käytössä, ja sen nykyisestä tarpeesta ei ollut tietoa, joten ehdotin senkin asteittaista lopetusta.

Omepratsoli saattaa heikentää kalsiumin imeytymistä.

Lääkäri vähensi munuaisten vajaatoiminnan vuoksi sydän- ja verenpainelääke bisoprololin annosta ja vastaavasti nosti toisen sydän- ja verenpainelääke losartaanin annosta.


Seuranta

Lääkitykseen tehdyt muutokset eivät vaikuttaneet haitallisesti rouvan yöuniin.

Rouva oli aamuisin omatoimisempi ja pystyi myös syömään itsenäisesti. Päiväaikaista väsymystä ei ollut, rouva oli aktiivisesti liikkeellä ja osallistui yhteiseen toimintaan, kuten tuolijumppaan.

Rintakipua ei esiintynyt.

Hoitomyöntyvyys ja mielialat vaihtelivat edelleen.

Kun lääkitysmuutoksista oli kulunut puoli vuotta, mielialavaihteluitakin oli vähemmän.

Rouva saattoi olla edelleen iltapäivällä levoton ja ahdistunut, mutta tilanteet rauhoittuivat keskustelemalla. Kaatumisia ei ollut enää sattunut.

Vastaava hoitaja ja lääkäri olivat tyytyväisiä moniammatilliseen yhteistyöhön ja kokivat lääkehoidon kokonaisarvioinnit potilaalle hyödyllisiksi. 


LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ANNOS ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Omeprazol 20 mg, omepratsoli 1 x 1 Lopetettiin
Nitrosid 5 mg, isosorbididinitraatti 1 x 2 Lopetettiin
Lorazepam 1 mg, loratsepaami 1 + 1 Lopetettiin
Risperidon 0,5mg, risperidoni 1 + 1 Puolitettiin
Orloc 5 mg, bisoprololi 2 + 1 1/2 Laskettiin 2 + 1
Losatrix 25 mg, losartaani 1 x 1 Nostettiin 1 x 2
Calcichew D3 500 mg/20 μg, kalsium ja D-vitamiini 1 x 1 Ei muutosta
Marevan 3 mg, varfariini Erillinen ohje Ei muutosta
Furesis 40 mg, furosemidi 1 x 1 Ei muutosta
Norspan 5 μg/h, buprenorfiini 1 x vk Ei muutosta
Melatonin 3 mg, melatoniini 1 x 1 Ei muutosta
TARVITTAESSA ANNOS ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Pegorion 12 g, makrogoli 1 x 1 Ei muutosta
Dinit 1,25 mg/annos, isosorbididinitraatti 1 x 1–3 Ei muutosta
Pamol 500 mg, parasetamoli 1–2 x 1–3 Ei muutosta

Apteekit asiakaspalvelun kärkikastia
07.11.2012 14:34

07.11.2012 14:34


Kela-kortin tiedot sähköisesti apteekkiin
07.11.2012 11:39

07.11.2012 11:39


Apteekki tarjoili lääkeasiaa pankissa
07.11.2012 09:04

07.11.2012 09:04


Saatavuuskatkosten seuranta tehostuu
07.11.2012 08:21

07.11.2012 08:21


Lääkehoidon päivää vietetään apteekeissa
05.11.2012 14:07

05.11.2012 14:07


STM sääntelee jatkossa myös kosmetiikkaa
05.11.2012 13:45

05.11.2012 13:45


Rönktenille etsitään kavereita
02.11.2012 11:49

02.11.2012 11:49


Potilaat: Lisää vahvuuksia tyroksiinivalmisteisiin
02.11.2012 09:06

02.11.2012 09:06


Portugalin apteekkikentällä käy kato
02.11.2012 07:00

02.11.2012 07:00


Yliopisto kiistää kritiikin
01.11.2012 15:38

01.11.2012 15:38


Evira pyytää kunnilta D-vitamiinien valvontatietoja
01.11.2012 15:28

01.11.2012 15:28


Kritiikkiä D-vitamiinitutkimukselle
01.11.2012 13:27

01.11.2012 13:27


Apteekkiin nyt kotikoneelta
01.11.2012 12:00

01.11.2012 12:00


Tiedän mitä myyn
01.11.2012 10:32

01.11.2012 10:32


Uudet palvelut kiinnostavat apteekkareita
01.11.2012 08:00

01.11.2012 08:00


Lääkkeitä virtaa luontoon
01.11.2012 07:00

01.11.2012 07:00


Tamro laajensi toimintaansa Tampereella
31.10.2012 16:50

Lääketukut 31.10.2012 16:50


Apteekit vähentämään terveydenhuollon painetta
31.10.2012 08:00

31.10.2012 08:00


Maailma mielessä
30.10.2012 09:00

30.10.2012 09:00


Apteekkariliitto päivitti suositustaan D-vitamiineista
29.10.2012 11:01

29.10.2012 11:01


Käytä tunti liikuntaan
26.10.2012 10:14

26.10.2012 10:14


Sohvaperunan tunnustukset
25.10.2012 18:00

25.10.2012 18:00


Apteekkariliitto: Puutteellisiksi epäillyt D-vitamiinivalmisteet pois myynnistä
25.10.2012 15:33

25.10.2012 15:33


Apteekkariliitto pyysi D-vitamiinien valmistajilta selvitystä
25.10.2012 10:56

25.10.2012 10:56


Lääkelain muutokset keväällä eduskunnalle
25.10.2012 08:00

25.10.2012 08:00


Liikunta ja lääkkeet helpottavat nivelrikon oireita
24.10.2012 12:00

24.10.2012 12:00


Tiedemaailman mätämunat
19.10.2012 16:38

19.10.2012 16:38


EMA: tulehduskipulääkkeiden rajoitukset ennallaan
19.10.2012 16:32

19.10.2012 16:32


Ruotsia uhkaa apteekkikriisi
19.10.2012 13:34

19.10.2012 13:34


Puhelinmyyjä esiintyy viranomaisena Kouvolassa
18.10.2012 10:05

18.10.2012 10:05