Väitös: Tupakoinnin lopettajalle yksilöllinen tuki on lääkettä tärkeämpää

Nikotiinikorvausvalmisteiden myynti apteekkien ulkopuolella on lisännyt valmisteiden myyntiä merkittävästi. Tupakointi on kuitenkin vähentynyt vain maltillisesti. Tupakoinnin lopettaja tarvitsee yksilöllistä tukea ja neuvontaa.

Nikotiinikorvaushoitovalmisteiden myynti laajennettiin apteekkijakelusta vapaaseen myyntiin kioskeihin, huoltoasemille ja päivittäistavarakauppoihin vuonna 2006.

Myynnin laajentamisen jälkeen nikotiinikorvaushoitovalmisteiden myynti on lisääntynyt maassamme merkittävästi, mutta tupakointi on vähentynyt ainoastaan maltillisesti.

Myynnin laajentamisen kansanterveyshyötyjä tulisikin arvioida lisää, jotta päätöksen pitkäaikaisvaikutuksia voidaan arvioida.

– Esimerkiksi valmisteiden käyttäjien näkökulmasta korvaushoitovalmisteet eivät ole ratkaisevia tupakoinnin lopettamisen onnistumisessa, sanoo Helsingin yliopiston farmasian tiedekunnassa väittelevä proviisori Terhi Kurko.

Tärkeintä on oma voimaantuminen ja pysyvä elintapamuutos sekä lopettamiseen saatu yhteisöllinen tuki.

– Tupakoinnin lopettajat saattaisivat hyötyä kokonaisvaltaisesta tupakasta vieroituksen tuesta, jossa lääkkeen käyttö on yksi osa. Tämä on myös linjassa valtakunnallisen tupakasta vieroituksen Käypä hoito -suosituksen kanssa, Kurko sanoo.

Tietoa ja tukea tupakoinnin lopettamiseen

Tupakasta vieroituksen tukemiseen tarkoitetut nikotiinikorvaushoitovalmisteet ovat Suomessa yksi myydyimmistä itsehoitolääkkeistä. Nikotiinikorvaushoitovalmisteen käyttäjä tarvitsee kuitenkin tuekseen yksilöllistä neuvontaa.

Terhi Kurkon väitöstutkimuksen mukaan Suomessa nikotiinikorvaushoitovalmisteita käytetään hyvin eri tavoin, eivätkä kaikki tavat ole linjassa valmisteiden ohjeiden ja tarkoituksenmukaisen käytön kanssa.

Kurkon mukaan myynnin laajentaminen on haitannut yksilöllisen tuen saamista.

– Myynnin laajentamisen myötä on osin menetetty yksi terveydenhuollon tukiresurssi tupakasta vieroittamisessa, koska valmisteita ostetaan ilman neuvontaa.

Poliittisesti myynnin laajentamista perusteltiin kansanterveyden edistämisellä. Kurkon mukan päätös ei perustunut kaikilta osin tutkimusnäyttöön.

Väitöstutkimuksessa lakimuutosta poliittisena prosessina tutkittiin analysoimalla kaikki päätökseen liittyvät poliittiset asiakirjat ja haastattelemalla päätöksentekoon osallistuneita kansanedustajia.

Apteekkilaisten mielipiteitä tutkittiin valtakunnallisella postikyselyllä vuosi lakimuutoksen jälkeen. Valmisteiden käyttäjien näkökulmaa tutkittiin analysoimalla yli 24 000 internet-keskustelua valtakunnallisella STUMPPI-tupakasta vieroituksen tukifoorumilla vuosina 2007–2012.

Proviisori Terhi Kurko väittelee 12.6.2015 kello 12 Helsingin yliopiston farmasian tiedekunnassa aiheesta "Deregulation of Nicotine Replacement Therapy Products in Finland: - Reasons for Pharmaceutical Policy Changes and Reflections on Smoking Cessation Practices". Vastaväittäjänä on professori Pekka Puska ja kustoksena professori Marja Airaksinen.