Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Tutkimus: Apteekit voivat auttaa parantamaan lääkitysturvallisuutta

Lääkitysturvallisuus   18.09.2020 08:38  HANNA HYVÄRINEN Erja Elo

Tutkimus paljasti, että avo- ja kotihoidossa on paljon lääkitysriskejä, etenkin iäkkäillä, monilääkityillä potilailla.

Tuore väitöstutkimus osoittaa, että avo- ja kotihoidon lääkitysturvallisuudessa on paljon parantamisen varaa.

Apteekeilla voi olla ratkaiseva rooli lääkitysturvallisuuden parantamisessa avohoitopotilaiden hoidossa.

Tähän tulokseen päätyi proviisori Terhi Toivo väitöskirjassaan, jossa tarkasteltiin avo- ja kotihoitopotilaiden lääkitysturvallisuuden toteutumista. Yksi Toivon johtopäätöksistä on, että apteekkien panosta etenkin iäkkäiden lääkitysturvallisuuden tarkkailussa voitaisiin hyödyntää terveydenhuollossa paljon nykyistä enemmän.

Lääkehoidot ovat viime vuosina kehittyneet kovaa vauhtia, mutta samalla yksilökohtaiset lääkekuormat ovat kasvaneet. Tämä asettaa haasteita lääkityskokonaisuuden seurannalle ja lääkitysturvallisuuden takaamiselle, etenkin iäkkäiden potilaiden kohdalla.

– Tutkimus paljasti, että avohoidossa on paljon lääkitysriskejä, etenkin iäkkäillä, monilääkityillä potilailla, Toivo sanoo.

Toivon mukaan lääkitysriskien ehkäisemiseksi ja lääkitysturvallisuuden parantamiseksi avohoitoon tarvitaan uudenlaista ja entistä tehokkaampaa, ennakoivaa riskienhallintaa.

– Apteekeilla on tähän työvälineitä. Mahdollisia lääkehoidon ongelmia kannattaa seurata ja tunnistaa esimerkiksi hyödyntäen Inxbase ja Riskbase – sekä Salko –tietokantoja.

Pelkkä tunnistaminen ei kuitenkaan riitä, vaan tarvitaan myös toimintatapa ongelmien ratkaisemiseksi. Toivo kannustaa apteekkeja keskustelemaan esimerkiksi kotihoidon hoitajan kanssa, jos asiakas ei itse asioi apteekissa.

– Tältä pohjalta voi lähteä miettimään yhdessä toimintamallia, millä varmistetaan kotihoidon iäkkäiden turvallinen lääkehoito.

Kokonaisuudesta ei vastaa kukaan

Toivon tutkimus toi esiin, että etenkin kotihoidon iäkkäiden lääkehoidon toimintamallit ovat siiloutuneita, eikä lääkitysten kokonaiskuvasta vastaa selkeästi kukaan.

Tutkimuksesta kävi myös ilmi, että vaikka lääkkeet oli koneellisesti annosjaeltu, silti lääkityksistä löytyi riskitekijöitä.

– Tämä on minusta huolestuttava havainto. Tarvitaan parempaa koordinaatiota ja kokonaisvastuun ottamista.

Osana Toivon tutkimusprojektia rakennettiinkin toimintamalli iäkkäiden kotihoidon asiakkaiden lääkitysriskien tunnistamiseen ja ratkaisemiseen. Toimintamallissa kotihoidon hoitajat seuloivat lääkehoidon riskejä riskimittarilla.

Tunnistettujen riskien ja ajantasaisten lääkityslistojen perusteella arvioitiin tarkempien lääkehoidon arviointien tarve hyödyntämällä niin kutsuttua triage-menettelyä. Tarkempaa arviointia tarvitsi 55 prosenttia tutkittavista.

Apteekin farmaseutit ja proviisorit toteuttivat tarvittavat lääkehoidon arvioinnit, ja tutkittavien omalääkärit päättivät mahdollisista lääkemuutoksista. Toimintamalliin kuului myös lääkitysmuutosten seuranta.

Proviisori Terhi Toivon väitöskirja tarkastetaan Helsingin yliopistossa perjantaina 18. syyskuuta. Kuva: Sami Reivinen / Valokuvaamo KLI

Uuden toimintamallin omaksuminen on vaikeaa

Toimintamallin vaikuttavuutta tutkittiin vertaamalla lääkitysriskimuutoksia interventio- ja kontrolliryhmissä vuoden seuranta-ajalla. Toimintamallin vaikuttavuutta ei kuitenkaan pystytty osoittamaan ryhmien välisessä vertailussa, koska puolessa tapauksista tunnistettuihin lääkehoidon ongelmiin ei puututtu.

Tutkimus osoitti, että nykyisessä terveydenhuoltojärjestelmässä koordinaatiota on vaikea rakentaa. Syynä ovat niin rajallisiksi koetut resurssit kuin osin vastahakoiset asenteetkin.

Myös koulutustarpeita tuli esiin.

– Koulutustarpeita paljastui kaikissa ammattiryhmissä. Selvimmin tämä liittyi geriatrisen lääkehoidon osaamiseen – hoitajat ja lääkärit eivät välttämättä tunne iäkkäillä vältettäviä lääkkeitä.

Toivon mukaan kaikki lääkehoitoon osallistuvat ammattiryhmät hyötyisivät sekä substanssiosaamisen vahvistamisesta että riskienhallinnan ja järjestelmälähtöisen osaamisen kehittämisestä.

Ennen muuta tarvittaisiin kuitenkin vastuunottoa.

– Ettei luotettaisi siihen, että varmaankin joku on lääkityksen tarkistanut.

Jokaisen panosta tarvitaan

Täydellisessä maailmassa lääkärit pystyisivät säännöllisesti tapaamaan kotihoidon iäkkään asiakkaan ja arvioimaan tämän lääkehoidon kokonaistilanne huomioiden.

– Tähän ei vain riitä resurssit useimmilla paikkakunnilla. Edes vuosittaiset seurantakäynnit eivät toteutuneet. Lääkärit tekevät päätöksiä sairaanhoitajalta saadun tiedon varassa.

Niinpä jokaisen hoitoon osallistuvan panosta tarvitaan, jotta voidaan varmistaa, että prosessi on kunnossa.

– Jotta iäkkäiden lääkehoito toteutuisi turvallisesti, tarvitaan säännöllistä seurantaa ja lääkehoidon vaikutusten ja tarpeen arviointia. Tässä kannattaa hyödyntää farmasian ammattilaisten lääkehoito- ja lääkehoidon arviointiosaamista.

Koska apteekeilla on käytössään lääkityksen seulontatyökalut, niiden kannattaisi Toivon mukaan aktivoitua tarjoamaan lääkehoidon arviointipalvelujaan terveydenhuollon suuntaan.

– Terveydenhuollossa ei välttämättä tunneta apteekin osaamispotentiaalia. Apteekkien kannattaa itse lähteä tarjoamaan palvelua esimerkiksi kotihoidon ja asumispalveluiden yksiköille.

Toivo Kuitenkin arvelee, että tarvitaan pitkäjänteistä työtä, ennen kuin nykykäytännön puutteet saadaan kattavasti korjattua.

– Kädenkäänteessä se ei tapahdu.

Terhi Toivon väitöstutkimus Prospective medication risk management in primary care: Enhancing coordination of care and community pharmacists’ participation tarkastetaan Helsingin yliopistossa perjantaina 18.9.2020.


eArkistoa tarvitaan
05.05.2011 08:10

05.05.2011 08:10


Lääkepuutteet lisääntyneet
05.05.2011 08:01

Saatavuusongelmat 05.05.2011 08:01


Lääkeostot Virosta lisääntyneet
04.05.2011 14:44

04.05.2011 14:44


Opiskelijat kaipaavat tukea haastaviin asiakastilanteisiin
04.05.2011 14:18

04.05.2011 14:18


Merimiehille suorakorvaus lääkeostoista
04.05.2011 13:49

04.05.2011 13:49


Matkahuolto tuo lääkkeet
03.05.2011 15:03

Palvelupisteet 03.05.2011 15:03


Dramaattista kuntapolitiikkaa
29.04.2011 09:00

29.04.2011 09:00


Suomalaiset arvostavat apteekkien lääkeneuvontaa
29.04.2011 08:35

29.04.2011 08:35


Itsehoitolääkkeitä nyt kolmen apteekin verkkokaupasta
28.04.2011 10:41

28.04.2011 10:41


Terveydenhuollon uudistus kiinni kuntien tulevaisuudessa
27.04.2011 14:11

27.04.2011 14:11


Tutkijaryhmä kyseenalaistaa ennaltaehkäisevän lääkehoidon
26.04.2011 17:46

26.04.2011 17:46


PAM uhkaa lakolla
26.04.2011 16:10

26.04.2011 16:10


Eija Orpana Farmasialiiton toiminnanjohtajaksi
26.04.2011 11:31

26.04.2011 11:31


Apteekkijärjestelmät valmiina eResepteihin
20.04.2011 14:34

20.04.2011 14:34


Kiitos osallistumisesta Apteekkaripäiville
20.04.2011 08:22

20.04.2011 08:22


Varoitus epätyypillisistä reisimurtumista kaikkiin bisfosfonaatteihin
19.04.2011 08:50

19.04.2011 08:50


Apteekkarit valmiina eReseptiin
18.04.2011 14:19

18.04.2011 14:19


EMA suosittaa täsmennyksiä Pandemrixin tuotetietoihin
18.04.2011 13:40

18.04.2011 13:40


Vain yksi apteekkilainen eduskuntaan
18.04.2011 12:14

18.04.2011 12:14


Apteekkien Eläkekassan toimitusjohtaja vaihtuu
15.04.2011 20:22

15.04.2011 20:22


Apteekkien hyvä palvelu saa kiitosta
15.04.2011 13:29

15.04.2011 13:29


Varmennekorttien jako sujunut hyvin
15.04.2011 13:25

15.04.2011 13:25


Apteekkariliitolta ehdotus lääketaksan uudistamiseksi
15.04.2011 11:30

15.04.2011 11:30


Apteekkaripäivät alkoivat
15.04.2011 10:18

15.04.2011 10:18


Kannattaa osallistua!
15.04.2011 08:00

15.04.2011 08:00


eReseptin etenemistä voi seurata uutiskirjeestä
14.04.2011 15:11

14.04.2011 15:11


”Siimeksen seuraajan pitää olla samaa kaliiberia”
14.04.2011 09:58

14.04.2011 09:58


Suvi-Anne Siimes TELAn johtoon
13.04.2011 17:23

13.04.2011 17:23


Diabeteslääkkeet erityiskorvattuna yhä useammalle
13.04.2011 14:16

13.04.2011 14:16


Betaferon-valmiste erityiskorvattavaksi
11.04.2011 07:19

11.04.2011 07:19