Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Tutkimus: Apteekit voivat auttaa parantamaan lääkitysturvallisuutta

Lääkitysturvallisuus   18.09.2020 08:38  HANNA HYVÄRINEN Erja Elo

Tutkimus paljasti, että avo- ja kotihoidossa on paljon lääkitysriskejä, etenkin iäkkäillä, monilääkityillä potilailla.

Tuore väitöstutkimus osoittaa, että avo- ja kotihoidon lääkitysturvallisuudessa on paljon parantamisen varaa.

Apteekeilla voi olla ratkaiseva rooli lääkitysturvallisuuden parantamisessa avohoitopotilaiden hoidossa.

Tähän tulokseen päätyi proviisori Terhi Toivo väitöskirjassaan, jossa tarkasteltiin avo- ja kotihoitopotilaiden lääkitysturvallisuuden toteutumista. Yksi Toivon johtopäätöksistä on, että apteekkien panosta etenkin iäkkäiden lääkitysturvallisuuden tarkkailussa voitaisiin hyödyntää terveydenhuollossa paljon nykyistä enemmän.

Lääkehoidot ovat viime vuosina kehittyneet kovaa vauhtia, mutta samalla yksilökohtaiset lääkekuormat ovat kasvaneet. Tämä asettaa haasteita lääkityskokonaisuuden seurannalle ja lääkitysturvallisuuden takaamiselle, etenkin iäkkäiden potilaiden kohdalla.

– Tutkimus paljasti, että avohoidossa on paljon lääkitysriskejä, etenkin iäkkäillä, monilääkityillä potilailla, Toivo sanoo.

Toivon mukaan lääkitysriskien ehkäisemiseksi ja lääkitysturvallisuuden parantamiseksi avohoitoon tarvitaan uudenlaista ja entistä tehokkaampaa, ennakoivaa riskienhallintaa.

– Apteekeilla on tähän työvälineitä. Mahdollisia lääkehoidon ongelmia kannattaa seurata ja tunnistaa esimerkiksi hyödyntäen Inxbase ja Riskbase – sekä Salko –tietokantoja.

Pelkkä tunnistaminen ei kuitenkaan riitä, vaan tarvitaan myös toimintatapa ongelmien ratkaisemiseksi. Toivo kannustaa apteekkeja keskustelemaan esimerkiksi kotihoidon hoitajan kanssa, jos asiakas ei itse asioi apteekissa.

– Tältä pohjalta voi lähteä miettimään yhdessä toimintamallia, millä varmistetaan kotihoidon iäkkäiden turvallinen lääkehoito.

Kokonaisuudesta ei vastaa kukaan

Toivon tutkimus toi esiin, että etenkin kotihoidon iäkkäiden lääkehoidon toimintamallit ovat siiloutuneita, eikä lääkitysten kokonaiskuvasta vastaa selkeästi kukaan.

Tutkimuksesta kävi myös ilmi, että vaikka lääkkeet oli koneellisesti annosjaeltu, silti lääkityksistä löytyi riskitekijöitä.

– Tämä on minusta huolestuttava havainto. Tarvitaan parempaa koordinaatiota ja kokonaisvastuun ottamista.

Osana Toivon tutkimusprojektia rakennettiinkin toimintamalli iäkkäiden kotihoidon asiakkaiden lääkitysriskien tunnistamiseen ja ratkaisemiseen. Toimintamallissa kotihoidon hoitajat seuloivat lääkehoidon riskejä riskimittarilla.

Tunnistettujen riskien ja ajantasaisten lääkityslistojen perusteella arvioitiin tarkempien lääkehoidon arviointien tarve hyödyntämällä niin kutsuttua triage-menettelyä. Tarkempaa arviointia tarvitsi 55 prosenttia tutkittavista.

Apteekin farmaseutit ja proviisorit toteuttivat tarvittavat lääkehoidon arvioinnit, ja tutkittavien omalääkärit päättivät mahdollisista lääkemuutoksista. Toimintamalliin kuului myös lääkitysmuutosten seuranta.

Proviisori Terhi Toivon väitöskirja tarkastetaan Helsingin yliopistossa perjantaina 18. syyskuuta. Kuva: Sami Reivinen / Valokuvaamo KLI

Uuden toimintamallin omaksuminen on vaikeaa

Toimintamallin vaikuttavuutta tutkittiin vertaamalla lääkitysriskimuutoksia interventio- ja kontrolliryhmissä vuoden seuranta-ajalla. Toimintamallin vaikuttavuutta ei kuitenkaan pystytty osoittamaan ryhmien välisessä vertailussa, koska puolessa tapauksista tunnistettuihin lääkehoidon ongelmiin ei puututtu.

Tutkimus osoitti, että nykyisessä terveydenhuoltojärjestelmässä koordinaatiota on vaikea rakentaa. Syynä ovat niin rajallisiksi koetut resurssit kuin osin vastahakoiset asenteetkin.

Myös koulutustarpeita tuli esiin.

– Koulutustarpeita paljastui kaikissa ammattiryhmissä. Selvimmin tämä liittyi geriatrisen lääkehoidon osaamiseen – hoitajat ja lääkärit eivät välttämättä tunne iäkkäillä vältettäviä lääkkeitä.

Toivon mukaan kaikki lääkehoitoon osallistuvat ammattiryhmät hyötyisivät sekä substanssiosaamisen vahvistamisesta että riskienhallinnan ja järjestelmälähtöisen osaamisen kehittämisestä.

Ennen muuta tarvittaisiin kuitenkin vastuunottoa.

– Ettei luotettaisi siihen, että varmaankin joku on lääkityksen tarkistanut.

Jokaisen panosta tarvitaan

Täydellisessä maailmassa lääkärit pystyisivät säännöllisesti tapaamaan kotihoidon iäkkään asiakkaan ja arvioimaan tämän lääkehoidon kokonaistilanne huomioiden.

– Tähän ei vain riitä resurssit useimmilla paikkakunnilla. Edes vuosittaiset seurantakäynnit eivät toteutuneet. Lääkärit tekevät päätöksiä sairaanhoitajalta saadun tiedon varassa.

Niinpä jokaisen hoitoon osallistuvan panosta tarvitaan, jotta voidaan varmistaa, että prosessi on kunnossa.

– Jotta iäkkäiden lääkehoito toteutuisi turvallisesti, tarvitaan säännöllistä seurantaa ja lääkehoidon vaikutusten ja tarpeen arviointia. Tässä kannattaa hyödyntää farmasian ammattilaisten lääkehoito- ja lääkehoidon arviointiosaamista.

Koska apteekeilla on käytössään lääkityksen seulontatyökalut, niiden kannattaisi Toivon mukaan aktivoitua tarjoamaan lääkehoidon arviointipalvelujaan terveydenhuollon suuntaan.

– Terveydenhuollossa ei välttämättä tunneta apteekin osaamispotentiaalia. Apteekkien kannattaa itse lähteä tarjoamaan palvelua esimerkiksi kotihoidon ja asumispalveluiden yksiköille.

Toivo Kuitenkin arvelee, että tarvitaan pitkäjänteistä työtä, ennen kuin nykykäytännön puutteet saadaan kattavasti korjattua.

– Kädenkäänteessä se ei tapahdu.

Terhi Toivon väitöstutkimus Prospective medication risk management in primary care: Enhancing coordination of care and community pharmacists’ participation tarkastetaan Helsingin yliopistossa perjantaina 18.9.2020.


Melatoniiniluokittelussa tapahtuu taas
26.02.2014 12:43

26.02.2014 12:43


EMA säästäisi osteoporoosilääkkeen hyllytykseltä
26.02.2014 07:59

26.02.2014 07:59


Tulehduskipulääkkeet eivät lisää keskenmenoja
24.02.2014 08:07

24.02.2014 08:07


Lääkekorvausten alkuomavastuuksi tulossa 40 euroa
21.02.2014 12:24

21.02.2014 12:24


Vaihtokelpoisten lista taas julki
21.02.2014 09:01

Lääkevaihto 21.02.2014 09:01


Siitepölykausi käynnistyi varhain
13.02.2014 10:29

13.02.2014 10:29


Apteekki ei suosittele homeopatiaa
12.02.2014 13:50

12.02.2014 13:50


Tunnista hätä
11.02.2014 10:05

11.02.2014 10:05


Talviliikunta sopii astmaatikolle
11.02.2014 09:40

11.02.2014 09:40


"Riskirekrytointi” kannatti Suomussalmella
11.02.2014 09:36

11.02.2014 09:36


Vaihtoehto monopolille
07.02.2014 09:00

07.02.2014 09:00


Johda kokemusta
30.01.2014 16:07 INKERI HALONEN

Asiakaspalvelu 30.01.2014 16:07 INKERI HALONEN


Muista ottaa lääkkeesi
30.01.2014 13:07 ERJA ELO

Apteekin lisäpalvelut 30.01.2014 13:07 ERJA ELO


Kokeile tätä kotona
30.01.2014 10:37

30.01.2014 10:37


Tuleeko Norlevolle seuraajia?
30.01.2014 10:08

30.01.2014 10:08


Terveyspiste-toiminta laajentuu
30.01.2014 10:00

30.01.2014 10:00


Hankalat kivut haittasivat arkea
30.01.2014 09:55 MARIKA KEMPPAINEN

Lääkitys kuntoon 30.01.2014 09:55 MARIKA KEMPPAINEN


Töräytellen eläkkeelle
30.01.2014 09:18

30.01.2014 09:18


Kujeileva itsehoitoguru
29.01.2014 10:23

29.01.2014 10:23


Elixirille tunnustus esteettömyydestä
28.01.2014 11:42

Tunnustukset 28.01.2014 11:42


Biologisiin odotetaan uutuuksia
28.01.2014 10:12

28.01.2014 10:12


Astman ja COPD:n hoitoon uusi lääke
28.01.2014 10:11

28.01.2014 10:11


Laihtumista voi nopeuttaa lääkkeillä
28.01.2014 08:50

28.01.2014 08:50


Apteekeissa tyytyväisimmät asiakkaat
27.01.2014 10:56

27.01.2014 10:56


Uudistettu Apteekkari pian jakeluun
24.01.2014 14:21

24.01.2014 14:21


Kaikki reseptit sähköisiksi
23.01.2014 14:21

23.01.2014 14:21


Uusi lautasmalli ja vähemmän suolaa
23.01.2014 13:51

23.01.2014 13:51


Makkaraa vain maltillisesti
22.01.2014 10:45

22.01.2014 10:45


Apteekkarit näyttelyn takana
17.01.2014 13:05

17.01.2014 13:05


Särkylääkepäänsärkysärkylääke
17.01.2014 09:16

17.01.2014 09:16