Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Suihkeella irti masennuksesta

Lääkehoito   16.04.2019 08:00  VIRPI EKHOLM INGIMAGE

Tehokkainta ketamiini on, kun se yhdistetään psykososiaalisiin hoitoihin. Lääke lisää aivojen muovautuvuutta ja luo uusia yhteyksiä hermosolujen välille, jolloin psykoterapia ja muut kuntouttavat hoidot auttavat paremmin.

Ketamiini voi viedä vuosia jatkuneet masennusoireet jopa päivässä. Nenäsuihke laajentaa potilasmäärää, mutta hinta, huumekäyttö ja pitkäaikaisriski hillitsevät ihmelääkkeen yleistymistä.

Yhdysvaltojen lääkeviranomainen FDA myönsi maaliskuun alussa myyntiluvan uudelle vaikean masennuksen hoidolle, esketamiinia sisältävälle nenäsuihkeelle. Lääkkeelle on haettu myyntilupaa myös Euroopassa.

Esketamiini on kemiallinen muunnos ketamiinista, joka kehitettiin alun perin nukutuslääkkeeksi. Sittemmin laskimoon annettavia ketamiini-infuusioita on ryhdytty käyttämään myös vaikean kivun ja masennuksen hoidossa.

– Nenäsuihke mahdollistaa ketamiinihoidon aiempaa suuremmalle potilasryhmälle. Uskon, että se tulee jossain määrin mullistamaan hoitoresistentin masennuksen hoitoa, luonnehtii psykiatrian dosentti, ylilääkäri Tero Taiminen, joka johtaa TYKSin neuropsykiatrian ja psykiatristen neuromodulaatiohoitojen vastuualuetta.

Suomessa masennuksen ketamiinihoidot aloitettiin 2010 juuri TYKSissä. Sieltä infuusiohoito on vähitellen levinnyt muualle Suomeen.

Oireet kuriin päivässä, takaisin viikossa

Suonensisäisesti annosteltu ketamiini on suurin piirtein yhtä tehokasta kuin masennuksen sähköhoito. Nenäsuihke on osoittautunut tutkimuksissa lähes yhtä tehokkaaksi kuin infuusio ja kaksi kertaa niin tehokkaaksi kuin tavanomaiset masennuslääkkeet.

– Lisäksi ketamiini vaikuttaa masennukseen hyvin nopeasti, tuntien tai vuorokausien kuluessa, Taiminen kuvailee.

Tehokkainta ketamiini on, kun se yhdistetään psykososiaalisiin hoitoihin. Lääke lisää aivojen muovautuvuutta ja synnyttää uusia yhteyksiä hermosolujen välille, jolloin psykoterapia ja muut kuntouttavat hoidot auttavat paremmin.

– Vaikutusmekanismi on täysin erilainen kuin nykyisin käytössä olevilla suun kautta otettavilla masennuslääkkeillä. Se vaikuttaa aivan eri välittäjäaineisiin ja reseptoreihin.

Esketamiini-nenäsuihke sai Yhdysvalloissa myyntiluvan hoitoresistentin masennuksen hoitoon. Tämä tarkoittaa, että potilas on kokeillut ainakin kahta masennuslääkettä, mutta ei ole saanut niistä apua. Pahimmillaan potilaat ovat kärsineet vaikeista oireista vuosia.

Ensimmäinen kuukausi nenäsuihketta maksaa Yhdysvalloissa noin 6 000 euroa.


Oireiden lievittyminen jopa yhdessä päivässä kuulostaakin ihmeparantumiselta. Aivan sitä se ei kuitenkaan ole.

– Laskimoon annettavan ketamiinin vaikutus alkaa hävitä noin viikon kuluessa, jos potilas ei saa uutta infuusiota, Taiminen toteaa.

Huumekäyttö yleistä

Ketamiinin ongelma on se, että sen pitkäaikaisen käytön tehosta ja turvallisuudesta tiedetään liian vähän.

Esimerkiksi Tyksissä infuusiohoidon kesto on rajoitettu kuuteen kuukauteen. Tämän pidemmältä ajalta ei nenäsuihkeenkaan tehoa ja turvallisuutta ole tutkittu.

– Ketamiinia käytetään Aasiassa hyvin yleisesti huumausaineena. Käyttäjillä on kuvattu muun muassa masennusta, psykooseja ja kognitiivisen suorituskyvyn heikkenemistä, Taiminen kertoo.

Ketamiini sitoutuu aivoissa NMDA-reseptoreihin, jotka liittyvät myös skitsofrenian syntyyn. Lisäksi sen pelätään altistavan huumeriippuvuudelle.

Taiminen korostaa, että ketamiinin lääketieteellisessä käytössä ei ole raportoitu yhtään aivoihin kohdistuvaa haittatapahtumaa. Varovaisuuteen on silti syytä. Turussa yksittäiset potilaat ovat saaneet ketamiinia tavallista pitempään erityissyistä.

– Mitään vakavia haittoja ei ole havaittu. Sen sijaan on huomattu, että osalla potilaista ketamiinin masennusta lievittävä teho alkaa hiipua puolen vuoden käytön jälkeen.

Hyötyjen uskotaan ylittävän riskit

Yhdysvalloissa esketamiinia sisältävä nenäsuihke sai nopeutetun myyntiluvan riskeistä huolimatta, koska tarve nähdään niin suureksi. Lääkkeen uskotaan jopa vähentävän itsemurhia.

Potilaat ostavat lääkkeen itse, mutta se tulee annostella valvotusti terveydenhuollon toimipisteessä, jossa potilasta seurataan kaksi tuntia annostelun jälkeen. Näin estetään lääkkeen väärinkäyttö ja voidaan seurata mahdollisia haittoja. Lisäksi lääkkeen turvallisuutta tarkkaillaan tehostetusti.

Jos nenäsuihke saa myyntiluvan Euroopassa, yleistymisen esteeksi voi nousta hinnoittelu.

– Nyt ensimmäinen kuukausi nenäsuihketta maksaa Yhdysvalloissa noin 6 000 euroa. Laskimoon annettava ketamiini maksaa noin 60 euroa kuukaudessa, Taiminen vertaa.


Koivu kukkii keskimääräistä heikommin
01.04.2016 10:13 ERJA ELO

allergia 01.04.2016 10:13 ERJA ELO


Allergian itsehoito kasvaa voimakkaasti, hoitokulut laskevat
01.04.2016 08:40 INKERI HALONEN

allergia 01.04.2016 08:40 INKERI HALONEN


Useampi kuin joka toinen kärsii kivusta useasti
30.03.2016 12:08 INKERI HALONEN

Itsehoito 30.03.2016 12:08 INKERI HALONEN


Äidin odotusajan D-vitamiinitaso vaikuttaa lapsen MS-tautiriskiin
29.03.2016 10:00 INKERI HALONEN

D-vitamiini 29.03.2016 10:00 INKERI HALONEN


Tehodieetti voi parantaa joidenkin potilaiden diabeteksen
29.03.2016 08:09 UUTISPALVELU DUODECIM

diabetes 29.03.2016 08:09 UUTISPALVELU DUODECIM


Lihominen nostaa lapsen verenpainetta
24.03.2016 07:48 UUTISPALVELU DUODECIM

sydän 24.03.2016 07:48 UUTISPALVELU DUODECIM


Tekstiviestit auttavat lääkkeiden muistamisessa
23.03.2016 09:50 UUTISPALVELU DUODECIM

Lääkehoito 23.03.2016 09:50 UUTISPALVELU DUODECIM


Lääkehuollon automatisoija NewIcon sai tukea kasvuun
21.03.2016 13:44 INKERI HALONEN

Digitalisaatio 21.03.2016 13:44 INKERI HALONEN


Inhaloitava steroidi lisää keuhkokuumeriskiä
21.03.2016 13:30 TIINA KUOSA

Lääkehoito 21.03.2016 13:30 TIINA KUOSA


Miksi Kanta-järjestelmän virheitä ei korvata?
21.03.2016 13:00 KIRSTI MUSTONEN

Oma blogi 21.03.2016 13:00 KIRSTI MUSTONEN


Parasetamoli ei auta nivelrikkopotilasta
21.03.2016 08:53 UUTISPALVELU DUODECIM

Lääkehoito 21.03.2016 08:53 UUTISPALVELU DUODECIM


Lääketeollisuus ehdottaa muutosta lääkkeiden huoltovarmuuteen
18.03.2016 13:01 ERJA ELO

Lääketeollisuus 18.03.2016 13:01 ERJA ELO


Apteekkimaksu muuttuu apteekkiveroksi
18.03.2016 11:48 INKERI HALONEN

Apteekkijärjestelmä 18.03.2016 11:48 INKERI HALONEN


Näin toimii Apteekin Terveyspiste
17.03.2016 13:36 ERJA ELO

Uudistuva apteekki 17.03.2016 13:36 ERJA ELO


Suomessa toimii jo kymmenen Apteekin Terveyspistettä
17.03.2016 13:34 ERJA ELO

Uudistuva apteekki 17.03.2016 13:34 ERJA ELO


Lääkehoidon päivänä lukuisia tapahtumia apteekeissa
17.03.2016 09:02 ERJA ELO

Lääkehoito 17.03.2016 09:02 ERJA ELO


Sähköinen resepti toimii taas
16.03.2016 09:03 TIINA KUOSA

sähköinen resepti 16.03.2016 09:03 TIINA KUOSA


Kansalaiset haluavat ottaa vastuuta omasta terveydestään
15.03.2016 16:03 ERJA ELO

Lääkehoito 15.03.2016 16:03 ERJA ELO


Kelan Reseptikeskuksessa häiriö
15.03.2016 14:14 ERJA ELO

sähköinen resepti 15.03.2016 14:14 ERJA ELO


Fimea palaa Helsinkiin
15.03.2016 13:45 INKERI HALONEN

Fimean alueellistaminen 15.03.2016 13:45 INKERI HALONEN


Sote-selvitysryhmä: Lääkekorvausten rahoitusvastuu maakunnille
15.03.2016 13:07 INKERI HALONEN

Sote ja apteekit 15.03.2016 13:07 INKERI HALONEN


Siitepölykausi voi lisätä myös sydäninfarkteja
14.03.2016 09:01 UUTISPALVELU DUODECIM

allergia 14.03.2016 09:01 UUTISPALVELU DUODECIM


Järjestöjen kautta motivointia lääkehoidon toteuttamiseen
11.03.2016 14:00 INKERI HALONEN

Apteekki palvelee 11.03.2016 14:00 INKERI HALONEN


Sitra: Rohkea uudistaminen turvaa terveydenhuollon lähipalvelut
11.03.2016 09:05 INKERI HALONEN

Uudistuva terveydenhuolto 11.03.2016 09:05 INKERI HALONEN


Ravintovalmisteesta ehkä apua Alzheimerin alkuvaiheessa
10.03.2016 14:10 INKERI HALONEN

Ravitsemus 10.03.2016 14:10 INKERI HALONEN


Toistasataa apteekkia sitoutunut ympäristöajatteluun
09.03.2016 10:51 ERJA ELO

Ympäristö 09.03.2016 10:51 ERJA ELO


Millainen on apteekin rooli tulevaisuudessa? Asiaa pohtivat Blogivieraat
09.03.2016 10:12 INKERI HALONEN

Uudistuva terveydenhuolto 09.03.2016 10:12 INKERI HALONEN


Lääkekorvaukset kasvoivat
08.03.2016 11:59 INKERI HALONEN

Lääkekorvaukset 08.03.2016 11:59 INKERI HALONEN


Apteekki auttaa pienentämän jätevuorta
08.03.2016 11:09 ERJA ELO

Ympäristö 08.03.2016 11:09 ERJA ELO


Lääkejätettä syntyy jopa 100 miljoonan euron arvosta vuodessa
08.03.2016 11:00 ERJA ELO

Ympäristö 08.03.2016 11:00 ERJA ELO