Sotea uudistamassa

KUTEN KAIKKI ovat tiedotusvälineistä huomanneet, onmaamme hallituksella menossa tämän vuosituhannen tähän mennessä suurin lakiuudistus eli sote-uudistus.

Uudistuksen valmistelu on ollut koko ajan voimakkaan arvostelun kohteena ja poliitikkoja on myös syytetty asiantuntijoiden tontille menemisestä. Yhtenä ongelmana koko uudistuksessa on nähty se, että sen perimmäinen tarkoitus on kuntauudistuksen tukeminen. Poliitikot ovat luonnollisesti kiistäneet kaiken edellä mainitun.

Sote-uudistuksen alkutaipaleella asiantuntijat toivoivat, että uudistus saataisiin etenemään johonkin päätökseen eikä vain jäätäisi muutosvaiheeseen lillumaan. Nyt tilanne on hyvin lähellä lillumaan jäämistä.

Kunnista tulee jo viestiä, että päätökset omista paikallisista uudistuksista ja toiminnan kehittämisestä uhkaavat jäädä tekemättä, kun odotetaan sote-uudistusta ja sen sisältöä. Tämä on tietysti hyvin huolestuttavaa, kun terveydenhuollon ja sosiaalitoimen tulisi toimia jatkuvasti kustannustehokkaasti.

TOISEN NÄKÖKULMAN uudistukseen saa, jos ajattelee sitä Suomi Oy -nimisen yrityksen prosessin kehittämisenä. Ennen kuin yrityksen asiantuntijat saivat prosessikuvauksen tehtyä, puuttuivat yrityksen hallituksen edustajat tehtävään ja sanoivat, minkälainen prosessikuvauksen tulisi olla.

Prosessikuvauksesta tuli uljas ja moniulotteinen, mutta se ei kuvannut sitä prosessia, jota sen oli tarkoitus kuvata. Kukaan ei myöskään oikein osannut sanoa, mitä prosessia se kuvaa.

Valmistelua päätettiin kuitenkin jatkaa vaikeuksista huolimatta. Nimettiin uusi valmisteluryhmä. Tähän ryhmään valittiin kuitenkin vain loppupään prosessin osaajia ja näin ollen alkupään kehittäminen uhkasi jäädä kokonaan pois tarkastelusta. Lisäksi työryhmään tuli nimitettyä vain vasenkätisiä toimijoita, vaikka prosessin on tuotettava tuotteita myös oikeakätisille.

Yrityksen omistajien mielestä prosessin uudistaminen epäonnistui. He päättivät kutsua ylimääräisen yhtiökokouksen koolle varmistaakseen uudistumisen onnistumisen uuden hallituksen johdolla.

KAIKKI TOIMIJAT ovat sitä mieltä, että soteuudistus on todella tarpeellinen ja se tulisi saada aikaan mahdollisimman pian.

Nyt on kuitenkin suuri uhka, että uudistus jää odottamaan seuraavia eduskuntavaaleja, koska valmistelun keskeisiä asioita ei todennäköisesti saada valmiiksi riittävän nopealla aikataululla. On myös riski, että valmistelun viipymistä käytetään keppihevosena päätöksenteon siirtämiseksi yli vaalien.

Demokratia on siinä mielessä ihmeellinen asia, että ulkoapäin katsottuna uhkaava epäonnistuminen ei juurikaan saa huomiota, vaan keskustelu asiasta pyörii poliittisen väännön ympärillä. Vaikka nyt näyttääkin siltä, että keskustelu jatkuu enemmän sammuttamisen tekniikasta kuin itse tulipalosta, niin ennenaikaisiin eduskuntavaaleihin en oikein jaksa uskoa.

Timo Kaukonen

Kirjoittaja on Oulun yliopistollisen sairaalan vastuualuejohtaja ja toiminut aiemmin Lääkäriliiton puheenjohtajana.