Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Sokerit balanssiin insuliinin oikealla annostelurytmillä

Lääkitys kuntoon   02.06.2020 09:43  TERTTU TIIROLA INGIMAGE

Heittelevät sokeriarvot saatiin tasapainoon insuliiniannostelun muutoksella.

Lääkehoidon kokonaisarvioinnissa muutettiin insuliinin annostelurytmiä ja saatiin kuusikymppisen miehen diabeteksen hoito tasapainoon.

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin 61-vuotiaalle miehelle, jolla oli tyypin 2 diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, verenpainetauti ja rytmihäiriöitä. Sydämeen oli tehty läppäleikkaus kahdesti, lapsuudessa ja toisen kerran 20 vuotta sitten. Vasemmassa polvessa oli tekonivel. Laboratoriotuloksissa todettiin korkeat kolesteroli- ja verensokeriarvot sekä lievä munuaisten vajaatoiminta.

Diabetes oli huonossa hoitotasapainossa. Mies oli hyvin väsynyt aamuisin, eivätkä yöunet virkistäneet. Päivisin hän nukahteli yllättäen, vaikka ei tuntenut väsymystä. Lisäksi hän kärsi jatkuvasta keskittymiskyvyn ja motivaation puutteesta. Oikea polvi oli kipeä, mikä vaikeutti ylös nousemista ja pukeutumista. Myös alaselässä tuntui kipua.

Ratkaisu

Diabetekseen käytettävä glargininsuliinin annostelu oli äskettäin siirretty iltaan, mikä tasapainotti aamun verensokeritasot. Illalla verensokeri kuitenkin nousi liian korkealle, joten ehdotin insuliiniannoksen jakamista kahteen ottokertaan vuorokaudessa. Glargininsuliinin yksilöllinen vaikutusaika voi vaihdella merkittävästi ihmisten välillä.

Aamuväsymys ja nukahtelu päivisin voivat viitata uniapneaan. Aloitekyvyttömuus ja motivaation puute saattavat johtua riittämättömästä unesta, mutta voivat myös olla masennuksen oireita.

Arvioinnin perusteella lääkäri ehdotti asiakkaalle uniapneatutkimusta. Mikäli tutkimuksessa ei löydetä uniapneaa, sovimme, että kokeillaan masennuslääkitystä. Ehdotin masennuslääkkeeksi duloksetiinia, joka saattaisi myös lievittää kipuja. Mies ei halunnut kokeilla muita kipuläkkeitä.

Mies oli aiemmin kokeillut kolesterolilääkkeeksi simvastatiinia, joka oli lopetettu lihaskipujen vuoksi. Ehdotin atorvastatiinin aloittamista pienellä annoksella. Suosittelin myös vatsansuojalääke pantopratsolin asteittaista purkua, koska sille ei ollut enää tarvetta.

Seuranta

Insuliiniannostelun muutoksen jälkeen verensokeriarvot tasoittuivat. Mies oli tyytyväinen kun diabeteksen hoitotasapaino viimein saavutettiin, heittelevät sokeriarvot olivat huolestettuneet häntä kovasti. Hän jatkaa diabeteshoitajan tuella säännöllistä verensokeritasojen seurantaa.

Mies sai lähetteen uniapneatutkimukseen. Mikäli uniapneaa ei todeta ja duloksetiinilääkitys aloitetaan, natriumtasoja aletaan seurata säännöllisesti, sillä duloksetiini laskee veren natriumarvoja.

Jatkossa pantopratsoli puretaan hitaasti asteittain sekä oikea polvi kuvataan ja tutkitaan. Asiakas käy laboratoriokokeissa ja lääkärillä seurannassa kahden kuukauden kuluttua.

Lääkehoidon kokonaisarvioinnin teki LHKA-erityisasiantuntija, yrittäjä Terttu Tiirola (hoitotututka.fi).

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Somac 40 mg, pantopratsoli 1 x 1 Lopetettiin asteittain
Atorvastatiini 10 mg Aloitetaan uutena
Duloksetiini 60 mg Aloitetaan mikäli ei uniapneaa
Lantus 100U/ml, glarkiini-insuliini 0-90U iltaisin Jaettiin aamu- ja ilta-annokseen
Metforem 1 g, metformiini 1 x 2 Ei muutosta
Jardiance 25 mg, empagliflotsiini 1 x 1 Ei muutosta
Trulicity 1,5 mg, dulaglutidi kerran viikossa Ei muutosta
Coversyl novum 5 mg, perindopriili 1 x 1 Ei muutosta
Metoprolol 47,5 mg, metoprololi 1 x 1 Ei muutosta
Furesis 40 mg, furosemidi 1 x 1 Ei muutosta
Thyroxin 100 mikrog, levotyroksiini 1,5-2 x 1 Ei muutosta
TARVITTAESSA
Voltaren forte 23,2 mg/g geeli, diklofenaakki

Lääkehoidon arviointipalvelut

  • Moniammatillisessa lääkehoidon arviointipalvelussa (LHA ja LHKA) ratkotaan erilaisia lääkehoitoon liittyviä ongelmia ja varmistetaan, että asiakkaan lääkitys on tarkoituksenmukainen.
  • Aloitteen arviointiin voi tehdä potilas itse tai omainen, hoitaja, lääkäri, farmaseutti tai proviisori.
  • Arvioinnin tekee erityiskoulutettu farmasian ammattilainen.
  • Päätökset mahdollisista lääkitysmuutoksista tekee aina lääkäri.


Tulevaisuuden vanhus on ketterä digiasioissa
20.06.2016 09:32 ERJA ELO

Digitalisaatio 20.06.2016 09:32 ERJA ELO


Fimea: Apteekit avuksi etälääkärikokeiluihin
16.06.2016 11:23 INKERI HALONEN

Uudistuva terveydenhuolto 16.06.2016 11:23 INKERI HALONEN


Mobiilit terveyssovellukset – onko niistä oikeasti hyötyä?
16.06.2016 10:20 INKERI HALONEN

Digitalisaatio 16.06.2016 10:20 INKERI HALONEN


Tutkimus kertoo - näin sähköinen resepti on muuttanut työnkuvia apteekeissa
15.06.2016 08:41 INKERI HALONEN

sähköinen resepti 15.06.2016 08:41 INKERI HALONEN


Voiko vakuutus toimia itsehoidon motivaattorina?
14.06.2016 14:53 INKERI HALONEN

Itsehoito 14.06.2016 14:53 INKERI HALONEN


Mikä motivoi ihmistä hoitamaan itseään?
13.06.2016 10:00 INKERI HALONEN

Itsehoito 13.06.2016 10:00 INKERI HALONEN


Heikko kädenpuristus ennustaa lyhyempää elämää
13.06.2016 08:09 UUTISPALVELU DUODECIM

Kansanterveys 13.06.2016 08:09 UUTISPALVELU DUODECIM


Ranskalaiset valmiita apteekkirokotuksiin
09.06.2016 15:28 INKERI HALONEN

Influenssarokotus 09.06.2016 15:28 INKERI HALONEN


Apteekkariliiton Salkku ylivoimaisesti seuratuin media apteekeissa
09.06.2016 14:00 INKERI HALONEN

Apteekkariliitto 09.06.2016 14:00 INKERI HALONEN


Apteekkirokotukset paransivat kausi-influenssan rokotuskattavuutta Yhdysvalloissa
08.06.2016 12:59 INKERI HALONEN

Influenssarokotus 08.06.2016 12:59 INKERI HALONEN


Keskon pääjohtaja hallitsee retoriikan muttei faktoja
08.06.2016 10:01 ERKKI KOSTIAINEN

Oma blogi 08.06.2016 10:01 ERKKI KOSTIAINEN


Psyykenlääkkeiden käyttö vähenee
07.06.2016 10:10 INKERI HALONEN

Lääkehoito 07.06.2016 10:10 INKERI HALONEN


Virtuaalisairaala tukee erikoissairaanhoitoa
07.06.2016 09:35 ERJA ELO

Digitalisaatio 07.06.2016 09:35 ERJA ELO


Apteekkarilehden uutisointia seurataan yhä mieluiten lehdestä
06.06.2016 13:23 INKERI HALONEN

Lukijatutkimus 06.06.2016 13:23 INKERI HALONEN


Kohta koneäly päättelee, millaista hoitoa tarvitset
06.06.2016 09:01 ERJA ELO

Digitalisaatio 06.06.2016 09:01 ERJA ELO


Karpalomehu ehkäisee virtsatieinfektion uusiutumista
03.06.2016 08:53 UUTISPALVELU DUODECIM

Itsehoito 03.06.2016 08:53 UUTISPALVELU DUODECIM


Viranomaisselvitykset käynnissä – puhelinmyyntifirmaa luullaan apteekiksi
02.06.2016 13:58 INKERI HALONEN

valeapteekki 02.06.2016 13:58 INKERI HALONEN


Itselääkityksen uudet ohjeet lyhentävät jonoja terveyskeskuksissa
02.06.2016 10:24 ERJA ELO

Itsehoito 02.06.2016 10:24 ERJA ELO


Farmasialiitto hylkäsi Aptan neuvotteluesityksen
02.06.2016 10:02 INKERI HALONEN

työmarkkinat 02.06.2016 10:02 INKERI HALONEN


Myös rinnakkaislääkeyritysten yhteistyö terveydenhuollon kanssa avoimeksi
31.05.2016 13:00 INKERI HALONEN

Ammattietiikka 31.05.2016 13:00 INKERI HALONEN


Terveydenhuollon ja lääketeollisuuden yhteistyön arvo vajaat 30 miljoonaa euroa
31.05.2016 10:35 INKERI HALONEN

Ammattietiikka 31.05.2016 10:35 INKERI HALONEN


Terveydenhuollon ja lääketeollisuuden sidonnaisuudet julkaistaan
30.05.2016 13:35 INKERI HALONEN

Ammattietiikka 30.05.2016 13:35 INKERI HALONEN


Soon moro! Tampereen Kirkko-Apteekin henkilökunta ja sijainti saavat asiakkailta kiitosta
30.05.2016 11:00

Apteekki palvelee 30.05.2016 11:00


Apteekin kemikaaliopas uudistui
30.05.2016 09:20 Sanna Siissalo

Apteekki palvelee 30.05.2016 09:20 Sanna Siissalo


K- ja S-ryhmä antavat lääkeostoista luvattomasti bonusta
27.05.2016 14:27 ERJA ELO

Tupakoinnin lopetus 27.05.2016 14:27 ERJA ELO


Apteekkariliitto jakoi yli 40 000 euroa apurahoja
27.05.2016 12:08

Apurahat 27.05.2016 12:08


Palvelut yleistyvät Euroopan apteekeissa
27.05.2016 11:00 INKERI HALONEN

Apteekin erillispalvelut 27.05.2016 11:00 INKERI HALONEN


Palvelumuotoilu muuttaa asiakaskokemuksen apteekissakin
27.05.2016 09:02 ERJA ELO

Apteekki palvelee 27.05.2016 09:02 ERJA ELO


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina
26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

Lääkitys kuntoon 26.05.2016 11:28 NIINA LAINE


Varayhteys pelastaa asiakaspalvelun tietoliikennekatkoksen aikana
26.05.2016 09:03 ERJA ELO

Digitalisaatio 26.05.2016 09:03 ERJA ELO