Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Punkkitestien tarve kyseenalainen – tässä syy

punkit   02.06.2015 11:58  TIINA KUOSA ISTOCKPHOTO

Suomalaisten lääkärien yleisesti hyväksymä borrelioosin hoitolinjaus kyseenalaistaa erilaisten borreliatestien merkityksen.

Näin arvioi lääketieteellisen mikrobiologien erikoislääkäri, LT, Jukka Hytönen Turun yliopistosta.

– Nykytiedon ja hoitolinjauksen valossa testaaminen voi aiheuttaa turhaa huolta ja tarpeettomia lääkärikäyntejä.

Borrelioosin kotitestaukseen on tarjolla verestä tehtäviä vasta-ainepikatestejä sekä punkille tehtäviä testejä, joilla tutkitaan punkin kantamaa borreliabakteeria.

Eurooppalainen kliinisen mikrobiologian ja infektiotautien yhdistys (ESCMID) suosittelee välttämään punkkitestien käyttöä (1).

Suositusta perustellaan muun muassa sillä, että punkin kantama borrelioosi ei vielä tarkoita tartuntaa, koska siirtyminen ihmiseen kestää verrattain pitkään. Tartunta alle vuorokaudessa on harvinaista.

Sekä ESCMID että Hytönen pitävät ongelmana myös mahdollista virheellistä turvallisuuden tunneta, joka testaamisesta seuraa.

– Vaikka testi olisi luotettava ja negatiivinen tulos paikkansa pitävä, on täysin mahdollista, että punkin pistoja on ollut huomaamatta muitakin. Mahdollisten ihomuutosten seuraaminen voi unohtua, jos yksittäinen punkki on todettu testillä ”puhtaaksi”, Hytönen toteaa.

Vasta-ainekaan ei ole hoidon kriteeri

Myös verestä tehtäviin vasta-ainekotitesteihin liittyy tulkintaongelmia. Pelkkä verestä löytyvä vasta-aine ei vielä kerro, että kyseessä olisi aktiivinen tauti.

– Esimerkiksi saaristossa ja Ahvenanmaalla jopa 20 prosentilla väestöstä on veressään borreliavasta-aineita. Tämä ei välttämättä kuitenkaan kerro akuutista, hoitoa vaativasta tilasta, vaan vasta-aineet voivat johtua aiemmin sairastetusta taudista, Hytönen toteaa.

Noin vuosi sitten julkaistun suomalaistutkimuksen mukaan verestä tehtäviin pikatesteihin liittyy myös luotettavuusongelmia (2).

Turhaa antibioottien käyttöä halutaan välttää

Suomessa punkin levittämän borrelioosi-infektion varhaisvaiheen hoito antibiooteilla aloitetaan pääsääntöisesti aina kliinisten oireiden, esimerkiksi pistokohdan ihomuutosten perusteella.

Mikäli varmuutta pistosta ei ole, voidaan ihomuutosten lisäksi arvioida sitä, onko potilas oleskellut alueella, jossa tiedetään olevan punkkeja.

– Pelkkä ihoon kiinnittynyt punkki ei ole indikaatio hoidolle. Ei, vaikka punkki osoittautuisi testillä borrelioosin kantajaksi. Ainoastaan joissain poikkeustapauksissa, esimerkiksi raskaana olevien kohdalla, lääkäri voi mahdollisesti tehdä hoitopäätöksen muuten kuin kliinisin perustein, Hytönen toteaa.

Hytösen mukaan Suomessa yleisesti hyväksytyn hoitolinjauksen takana on antibioottien käyttöön liittyvä hyöty-haitta-arviointi.

– Haittoja arvioidaan yhteisön ja yksilön kannalta. Arvioinnissa on otettava huomioon antibioottiresistenssi ja kustannukset sekä mahdolliset yksilöä koskevat terveyshaitat, kuten vaikean antibioottiripulin mahdollisuus.

Suojaus ja punkkisyyni tarpeen

Tärkeimmät keinot borrelioosin ehkäisyssä ovat suojautuminen vaatetuksella sekä päivittäiset punkkitarkistukset. Mikäli ihosta löytyy punkki, se on syytä poistaa viipymättä apteekista saatavilla apuvälineillä.

Jos pistoskohtaan alkaa myöhemmin muodostua ihomuutos, on syytä mennä lääkäriin.

Hyönteisten pistoihin liittyy kuitenkin usein ihoärsytystä, joten pieni punoitus ei vielä ole merkki borrelioosin tarttumisesta.

– Nyrkkisääntönä voidaan sanoa, että halkaisijaltaan viiden sentin punoitus viikon kuluttua pistosta on lääkärin arviota vaativa merkki.

Punkit levittävät myös borrelioosia harvinaisempaa puutiaisaivotulehdusta, johon on saatavilla rokote toisin kuin borrelioosiin.

Ahvenanmaalla asuvilla se kuuluu kansalliseen rokotusohjelmaan. THL:n mukaan rokote on suositeltava myös pitkiä aikoja Ahvenanmaalla, Turun saaristossa ja muilla riskialueilla oleskeleville.

(1) Tick tests for the detection of Borrelia are not recommended by the ESCMID Study Group for Lyme Borreliosis (ESGBOR) >

(2) Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2014; DOI 10.1007/s10096-014-2217-5 >


Mikä ärsyttää tai innostaa?
21.08.2014 11:04

21.08.2014 11:04


Imettäminen turvallista epilepsialääkityksen aikana
21.08.2014 07:58

21.08.2014 07:58


Talouselämä: Apteekkikosmetiikan myynti kasvussa
19.08.2014 10:19

19.08.2014 10:19


Vaihtokelpoisten luettelo taas vahvistettu
18.08.2014 08:30

Lääkevaihto 18.08.2014 08:30


Malja virheille
15.08.2014 10:24

15.08.2014 10:24


Lääkärilehti: Osaan borreliapikatesteistä ei voi luottaa
15.08.2014 10:06

punkit 15.08.2014 10:06


Norjassa ja Ruotsissa huolta lääkkeiden saatavuudesta
15.08.2014 10:00

saatavuusongelmat 15.08.2014 10:00


Historiaa savolaisittain
15.08.2014 08:25

15.08.2014 08:25


EU-reseptin käyttö vähäistä
14.08.2014 10:45

14.08.2014 10:45


Enemmän jodia suomalaisille
13.08.2014 10:48

13.08.2014 10:48


VM: Apteekkimaksuja valtiolle liki 160 miljoonaa
08.08.2014 10:28

08.08.2014 10:28


Pneumokokkirokotteen teho yllätti
08.08.2014 09:21

08.08.2014 09:21


YA Tammiston K-citymarketiin
07.08.2014 15:42

07.08.2014 15:42


Miljardien kilojen läskivuori
04.08.2014 13:53

04.08.2014 13:53


Suorakorvaustietojen kyselypalvelu vähentänyt virheitä
04.08.2014 12:54

04.08.2014 12:54


Nuoruuden lihavuus voi lyhyentää elämää
04.08.2014 08:24

04.08.2014 08:24


Suomalaisten perimä kiinnostaa lääkekehittäjiä
01.08.2014 12:37

Lääkekehitys 01.08.2014 12:37


EMA: Jälkiehkäisytabletteja voidaan käyttää ylipainoisilla
25.07.2014 10:55

25.07.2014 10:55


Metadonivalmisteen myyntilupa keskeytetään
25.07.2014 09:50

25.07.2014 09:50


Tulehduskipulääkkeet riski hyytymislääkityksellä oleville eteisvärinäpotilaille
23.07.2014 12:46

23.07.2014 12:46


Apteekeilla tyytyväiset asiakkaat
16.07.2014 08:01

16.07.2014 08:01


Apteekeissa luotettavimmat ammattilaiset
03.07.2014 11:33

Luottamus 03.07.2014 11:33


Santen osti MSD:n silmälääkkeet
02.07.2014 10:42

02.07.2014 10:42


Apteekkiasiaa SuomiAreenalla Porissa
01.07.2014 13:00

01.07.2014 13:00


Laura Räty sosiaali- ja terveysministeriksi
23.06.2014 13:20

23.06.2014 13:20


EMA arvioi ibuprofeenin turvallisuutta
17.06.2014 17:14

17.06.2014 17:14


Lääkkeet halpenevat, ruoka kallistuu
17.06.2014 12:42

17.06.2014 12:42


Jukka Mönkkönen Itä-Suomen yliopiston rehtoriksi
13.06.2014 13:15

13.06.2014 13:15


Paljon kertova puristusvoima
13.06.2014 10:36

13.06.2014 10:36


Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvosto asetettu
12.06.2014 16:42

12.06.2014 16:42