Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Nollasummapeli lopetettava

05.09.2011 09:33

PÄÄMINISTERI Jyrki Kataisen hallituksen ohjelmassa luvataan, että kansalaisille on turvattava hyvä lääkkeiden saatavuus kaikissa olosuhteissa ja ammatillisesti toimiva lääkkeiden jakelu. Tämä on paljon luvattu.

Virkamiehet valtiovarainministeriössä ja sosiaali- ja terveysministeriössä ovat vaatineet, että lupaus pitää toteuttaa apteekkien taloutta turvattaessa kustannusneutraalisti avohuollon kokonaismyynnin, sairausvakuutuksen ja potilaiden lääkekustannusten osalta. Tämä nollasummapeli on mahdoton yhtälö.

Apteekkien myyntikatteesta ja tuloksesta on kevään 2009 jälkeen hävinnyt kymmeniä miljoonia euroja. Viitehintaeduista ovat hyötyneet ja tulevat jatkossakin hyötymään sairausvakuutusjärjestelmä ja apteekkien asiakkaat. Jossakin on kuitenkin raja. Jos kehitys jatkuu samanlaisena eikä apteekkien lääkemyynnistä ja -palveluista suostuta maksamaan kustannustasoa ja palvelujen arvon mukaista hintaa, voi hallituksen lupaukset unohtaa.

Viime kädessä markkinamekanismi oikaisee tilanteen. Palveluverkosto harvenee, aukioloaikoja supistetaan, palvelujen laatu heikkenee, farmaseutteja irtisanotaan ja apteekkarien pääasialliseksi kannustinelementiksi tulee kaiken muun tavaran ja palvelun kuin lääkkeiden myynti.

On luonnollista, että taloudellisesti vaikeina aikoina perinteisesti hyvin menestyneiden apteekkien tukemiselle ei tahdo löytyä poliittista tahtoa. Apteekkarit ovat kautta aikojen olleet verokalentereiden kärkihahmoja. Näin oli ennen. Apteekkiyrityksen erityisluonnetta ei oikein ymmärretä. Apteekkarin verotettavat tulot, palkkaoikaisu, apteekin tulos, apteekkiyrityksen yritysmuoto ja apteekkimaksu ovat viidakko, joka ei aukea päättäjille. Lääkemyynnin monopolin katsotaan olevan edelleen kultamuna, jota voidaan rokottaa uusilla maksuttomilla tehtävillä kannattavasta liiketoiminnasta piittaamatta.

Nykyisen apteekkijärjestelmän yksi terveyspoliittinen etu on se, että valtiolla on täydellinen määräysvalta sekä apteekkien taloudessa että palveluiden määrässä ja laadussa. Viisas valtio varmistaa kehityksen, jossa halutut apteekkipalvelut saadaan kohtuullisilla kustannuksilla, mutta liiketoiminnan selkärankaa ei katkaista. Julkisen vallan ei tarvitse investoida palvelujärjestelmään vaan se hyötyy verojen, maksujen ja kehittyvien palvelujen muodossa.

Päättäjien pitää ottaa päätösvalta virkamiehiltä ja lopettaa nollasummapeli apteekkien kustannuksella. Tässä on valinnan paikka. Nollasummapelillä varmistetaan se, että apteekkien muodonmuutos drug store kaupoiksi tapahtuu nopeasti. Toinen vaihtoehto on hyväksyä se tosiasia, että farmaseuttisella palvelullakin on hintansa, joka pitää maksaa jos palvelua vaatii.

Hannes Wahlroos

Kirjoittaja on proviisori ja farmasian tohtori, joka työskentelee Tapiolan Otso apteekissa Espoossa.


Osallistu keskusteluun

Kommenttisi tulee näkyviin vasta kun keskustelun valvoja on hyväksynyt sen julkaistavaksi. Emme julkaise hyvien tapojen vastaisia emmekä aiheeseen liittymättömiä kommentteja.


Kommentit

Pekka Järvinen 12.09.2011 15:45

Hannes Wahlroos käsittelee tärkeää asiaa. Lääketaksa on yksi keskisimmistä tekijöistä huolehdittaessa koko maan kattavasta lääkejakelusta. Mutta kirjoituksessa moitteet kohdistuvat nyt kyllä väärään tahoon. Virkamiehet eivät todellakaan määrittele niitä talouden ehtoja, joiden pohjalta valmistelu ja päätökset tehdään. Tämä koskee kaikkea valtiontalouteen vaikuttavia tekijöitä, niin myös lääketaksaa.

Hallitusohjelman mukaan lakisääteisen sairausvakuutuksen lääkekorvausmenoja vähennetään siten, että säästö valtiontalouteen on 113 miljoonaa euroa. Tuo hallitusohjelman vaatimus ei ole mitään nollasummapeliä vaan raakaa säästöä, jonka toteuttaminen merkitsee joillekin pienentyneitä tuloja ja luultavasti joillekin kasvaneita menoja. Ei ole virkamiesten vika, jos he eivät tässä tilanteessa lähde valmistelemaan apteekkien tuloja lisäävää lääketaksan uudistusta.

Tapio Heilala 14.09.2011 15:27

Hyvin yksinkertainen ratkaisu on lisata potilaan / asiakkaan maksuosuutta. Siina ei tarvita mutkikkaita korvausprosenttilaskimia.
Jos valtiolla ei ole rahaa -- silloin valtiolla ei ole rahaa.
Nykyaan on lahes aina niin, etta kun puhutaan POLITIIKASTA,
puhutaan RAHASTA.


Erityisäitiysrahasta päätetään tapauskohtaisesti
25.08.2009 15:50

25.08.2009 15:50


Ruotsin apteekkeja havittelee 15 yritystä
25.08.2009 14:15

25.08.2009 14:15


Pandemiarokotteet vaikuttavat turvallisilta
24.08.2009 15:58

24.08.2009 15:58


Apoteket yhteistyöhön Ica-kauppaketjun kanssa
24.08.2009 14:44

24.08.2009 14:44


Ruotsi julkisti H1N1-rokotuslinjauksensa
21.08.2009 12:33

21.08.2009 12:33


Tiukempaa valvontaa, kiitos!
21.08.2009 11:05

21.08.2009 11:05


Sähköisen reseptin yhteistestaus alkaa
21.08.2009 10:12

21.08.2009 10:12


Apteekkarit hakevat ketjuista yhteishenkeä
20.08.2009 15:27

20.08.2009 15:27


Ravintolisästä löytyi sildenafiilin kaltaisia aineita
19.08.2009 14:57

19.08.2009 14:57


Pogostaepidemian alkua odotellaan
19.08.2009 13:18

19.08.2009 13:18


Antibioottien käytössä on Pohjoismaissa suuria eroja
19.08.2009 13:03

19.08.2009 13:03


Lääketeollisuus ry julkisti vaalitukensa
18.08.2009 17:23

18.08.2009 17:23


Hyönteiskarkotteen turvallisuus epäilyttää tutkijoita
14.08.2009 11:27

14.08.2009 11:27


Essitalopraami mukaan lääkevaihtoon
14.08.2009 11:13

14.08.2009 11:13


Sata uutta apteekkia Ruotsiin
14.08.2009 11:11

14.08.2009 11:11


Liian pitkä lista
14.08.2009 10:00

14.08.2009 10:00


Lääketeollisuus jättää Etelärannan
14.08.2009 09:52

14.08.2009 09:52


Fimean ylijohtajan haku käynnistyy
13.08.2009 14:56

13.08.2009 14:56


Itsehoitolääkelista keskusteluttaa Ruotsissa
12.08.2009 13:56

12.08.2009 13:56


A(H1N1) vei joka kolmannen raskaana olevan naisen sairaalaan
11.08.2009 14:43

11.08.2009 14:43


Huoltovarmuusvaraston hengityssuojaimet käyttöön
10.08.2009 10:35

10.08.2009 10:35


Joka toinen pikkulapsi sairastaa korvatulehduksen vuosittain
07.08.2009 11:38

07.08.2009 11:38


Risto Suominen PharmaServicen toimitusjohtajaksi
04.08.2009 09:56

04.08.2009 09:56


Mahalääkkeet voivat viedä Plavixin tehon
03.08.2009 13:31

03.08.2009 13:31


Lääkelaitokselta ohjeet Tamiflu-liuoksen valmistamiseksi lapsille
31.07.2009 15:14

31.07.2009 15:14


Tamiflun kulutuksen seuranta käynnistyy
31.07.2009 15:13

31.07.2009 15:13


Yhdysvallat julkisti rokotusjärjestyksensä
31.07.2009 14:42

31.07.2009 14:42


Medikalisaatiota vai valinnanvapautta?
31.07.2009 09:49

31.07.2009 09:49


Viikari pettyi simvastatiinipäätökseen
30.07.2009 10:07

30.07.2009 10:07


Simvastatiini ei vapaudu itsehoitoon Suomessa
29.07.2009 16:29

29.07.2009 16:29