Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Nollasummapeli lopetettava

05.09.2011 09:33

PÄÄMINISTERI Jyrki Kataisen hallituksen ohjelmassa luvataan, että kansalaisille on turvattava hyvä lääkkeiden saatavuus kaikissa olosuhteissa ja ammatillisesti toimiva lääkkeiden jakelu. Tämä on paljon luvattu.

Virkamiehet valtiovarainministeriössä ja sosiaali- ja terveysministeriössä ovat vaatineet, että lupaus pitää toteuttaa apteekkien taloutta turvattaessa kustannusneutraalisti avohuollon kokonaismyynnin, sairausvakuutuksen ja potilaiden lääkekustannusten osalta. Tämä nollasummapeli on mahdoton yhtälö.

Apteekkien myyntikatteesta ja tuloksesta on kevään 2009 jälkeen hävinnyt kymmeniä miljoonia euroja. Viitehintaeduista ovat hyötyneet ja tulevat jatkossakin hyötymään sairausvakuutusjärjestelmä ja apteekkien asiakkaat. Jossakin on kuitenkin raja. Jos kehitys jatkuu samanlaisena eikä apteekkien lääkemyynnistä ja -palveluista suostuta maksamaan kustannustasoa ja palvelujen arvon mukaista hintaa, voi hallituksen lupaukset unohtaa.

Viime kädessä markkinamekanismi oikaisee tilanteen. Palveluverkosto harvenee, aukioloaikoja supistetaan, palvelujen laatu heikkenee, farmaseutteja irtisanotaan ja apteekkarien pääasialliseksi kannustinelementiksi tulee kaiken muun tavaran ja palvelun kuin lääkkeiden myynti.

On luonnollista, että taloudellisesti vaikeina aikoina perinteisesti hyvin menestyneiden apteekkien tukemiselle ei tahdo löytyä poliittista tahtoa. Apteekkarit ovat kautta aikojen olleet verokalentereiden kärkihahmoja. Näin oli ennen. Apteekkiyrityksen erityisluonnetta ei oikein ymmärretä. Apteekkarin verotettavat tulot, palkkaoikaisu, apteekin tulos, apteekkiyrityksen yritysmuoto ja apteekkimaksu ovat viidakko, joka ei aukea päättäjille. Lääkemyynnin monopolin katsotaan olevan edelleen kultamuna, jota voidaan rokottaa uusilla maksuttomilla tehtävillä kannattavasta liiketoiminnasta piittaamatta.

Nykyisen apteekkijärjestelmän yksi terveyspoliittinen etu on se, että valtiolla on täydellinen määräysvalta sekä apteekkien taloudessa että palveluiden määrässä ja laadussa. Viisas valtio varmistaa kehityksen, jossa halutut apteekkipalvelut saadaan kohtuullisilla kustannuksilla, mutta liiketoiminnan selkärankaa ei katkaista. Julkisen vallan ei tarvitse investoida palvelujärjestelmään vaan se hyötyy verojen, maksujen ja kehittyvien palvelujen muodossa.

Päättäjien pitää ottaa päätösvalta virkamiehiltä ja lopettaa nollasummapeli apteekkien kustannuksella. Tässä on valinnan paikka. Nollasummapelillä varmistetaan se, että apteekkien muodonmuutos drug store kaupoiksi tapahtuu nopeasti. Toinen vaihtoehto on hyväksyä se tosiasia, että farmaseuttisella palvelullakin on hintansa, joka pitää maksaa jos palvelua vaatii.

Hannes Wahlroos

Kirjoittaja on proviisori ja farmasian tohtori, joka työskentelee Tapiolan Otso apteekissa Espoossa.


Osallistu keskusteluun

Kommenttisi tulee näkyviin vasta kun keskustelun valvoja on hyväksynyt sen julkaistavaksi. Emme julkaise hyvien tapojen vastaisia emmekä aiheeseen liittymättömiä kommentteja.


Kommentit

Pekka Järvinen 12.09.2011 15:45

Hannes Wahlroos käsittelee tärkeää asiaa. Lääketaksa on yksi keskisimmistä tekijöistä huolehdittaessa koko maan kattavasta lääkejakelusta. Mutta kirjoituksessa moitteet kohdistuvat nyt kyllä väärään tahoon. Virkamiehet eivät todellakaan määrittele niitä talouden ehtoja, joiden pohjalta valmistelu ja päätökset tehdään. Tämä koskee kaikkea valtiontalouteen vaikuttavia tekijöitä, niin myös lääketaksaa.

Hallitusohjelman mukaan lakisääteisen sairausvakuutuksen lääkekorvausmenoja vähennetään siten, että säästö valtiontalouteen on 113 miljoonaa euroa. Tuo hallitusohjelman vaatimus ei ole mitään nollasummapeliä vaan raakaa säästöä, jonka toteuttaminen merkitsee joillekin pienentyneitä tuloja ja luultavasti joillekin kasvaneita menoja. Ei ole virkamiesten vika, jos he eivät tässä tilanteessa lähde valmistelemaan apteekkien tuloja lisäävää lääketaksan uudistusta.

Tapio Heilala 14.09.2011 15:27

Hyvin yksinkertainen ratkaisu on lisata potilaan / asiakkaan maksuosuutta. Siina ei tarvita mutkikkaita korvausprosenttilaskimia.
Jos valtiolla ei ole rahaa -- silloin valtiolla ei ole rahaa.
Nykyaan on lahes aina niin, etta kun puhutaan POLITIIKASTA,
puhutaan RAHASTA.


Willhelmsin apteekki tylysti pihalle
02.11.2010 12:31

02.11.2010 12:31


Avandia ja Avandamet pois markkinoilta
01.11.2010 14:21

01.11.2010 14:21


Sokerijuomista diabetesta ja metabolista oireyhtymää
01.11.2010 11:26

01.11.2010 11:26


Kolaus Käypä hoidolle
29.10.2010 09:09

29.10.2010 09:09


Lisäaikaa liikunnalle sunnuntaina
29.10.2010 08:57

29.10.2010 08:57


Ehdotus: Yliopistoapteekeilta apteekkimaksu valtiolle
28.10.2010 15:00

28.10.2010 15:00


Rokotehankinnat STM:n päätettäväksi
28.10.2010 14:12

28.10.2010 14:12


Lorazepam Orifarm pakkauksia palautettava apteekkiin
27.10.2010 13:22

27.10.2010 13:22


Cipralexin korvattavuudelle jatko
27.10.2010 08:29

27.10.2010 08:29


Epipenejä etiketöity väärin
26.10.2010 17:24

26.10.2010 17:24


Ruotsalaiset tyytyväisiä apteekkeihinsa
26.10.2010 08:12

26.10.2010 08:12


Talven influenssasta tulossa ärhäkkä
22.10.2010 23:57

22.10.2010 23:57


EMA: Fibraatit edelleen käyttökelpoisia
22.10.2010 22:29

22.10.2010 22:29


GlucaGen lääkepakkaus tarkistettava
22.10.2010 21:47

22.10.2010 21:47


Taasko me syödään kengurua?
22.10.2010 09:03

22.10.2010 09:03


Liitto: Osteoporoosilääkkeet erityiskorvattaviksi
20.10.2010 21:06

20.10.2010 21:06


Kalaöljykapselit tehottomia synnytysmasennuksen estossa
20.10.2010 08:34

20.10.2010 08:34


Lääkeostoja ei saa kytkeä kaupan bonusjärjestelmiin
19.10.2010 11:23

19.10.2010 11:23


Lihavuus heikentää valtimosuonten toimintaa
18.10.2010 08:56

18.10.2010 08:56


Ministeri Rehula lämmittelee terveysrahaston kokeilua
18.10.2010 07:54

18.10.2010 07:54


Suomi sittenkin mukana Pangeassa
15.10.2010 11:32

15.10.2010 11:32


EMA uudistaa eturistiriitasääntöjään
15.10.2010 11:19

15.10.2010 11:19


Vaihto-opiskelija tuo vaihtelua
15.10.2010 08:02

15.10.2010 08:02


Oikaisun paikka
15.10.2010 08:00

15.10.2010 08:00


Ruotsi syynää itsehoitolääkekulutuksen kasvua
13.10.2010 09:10

13.10.2010 09:10


Apteekkimaksu-uudistukselle aikalisä
12.10.2010 13:09

12.10.2010 13:09


Medifon Menestyjä-yrityksiin
12.10.2010 11:18

12.10.2010 11:18


Astmaatikon varauduttava flunssaan
11.10.2010 13:25

11.10.2010 13:25


Palomuurikiista aiheuttamassa lisäkuluja apteekeille
08.10.2010 15:57

08.10.2010 15:57


Lääkemarkkinoiden kasvussa rajut erot
08.10.2010 09:49

08.10.2010 09:49