Neuropaattisen kivun lääkehoidossa puutteita

Aiheesta julkaistut tutkimuksen antavat lääkkeistä tehokkaamman kuvan kuin julkaisemattomat. Julkaisuharha on tuttu myös muilta aloilta.

Neuropaattisen kivun hoidossa käytettävät lääkkeet eivät ole kovin tehokkaita, tuore katsaustutkimus osoittaa. Tulokset perustuvat 229 aikaisemman tutkimuksen aineistoihin ja niiden yhteisanalyysiin.

Analyysin perusteella nykyisin neuropaattisen kivun hoidossa käytettävät lääkkeet ovat teholtaan vaatimattomia. Lääkkeiden katsottiin tehoavan, kun ne vähensivät potilaan kivut vähintään puoleen entisestä.

Saavuttaakseen tällaisen muutoksen yhdellä potilaalla serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjillä pitää lääkitä 6 potilasta, pregabaliinilla ja erilaisilla gabapentiineillä 7–8 ja kapsaisiinilaastareilla 10–11. Toisin sanoen näitä lääkkeitä käytettäessä jokaista onnistunutta hoitoa kohden 5–10 potilasta ei saa merkittävää apua kipuihinsa.

Parempi teho oli trisyklisillä masennuslääkkeillä, vahvoilla opioideilla, tramadoli-opioidilla ja botuliinitoksiinilla. Lidokaiini-lääkelaastareiden tehoa ei tutkimusten perusteella pystynyt määrittämään.

Tutkijat havaitsivat myös epäsuhdan tuloksissa, kun he tarkastelivat julkaistuja ja julkaisemattomia tutkimuksia erikseen. Julkaistut tutkimukset antoivat lääkkeistä tehokkaamman kuvan kuin julkaisemattomat. Samanlainen julkaisuharhaksi kutsuttu ilmiö on tuttu myös muilta aloilta.

Tutkimus julkaistiin lääketieteellisessä Lancet Neurology -lehdessä. Selvityksessä tarkasteltiin myös lääkkeiden hintoja ja haittavaikutuksia.

UUTISPALVELU DUODECIM

Tutkimukseen >