Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Lääkemuutokset piristivät vanhusta

Lääkitys kuntoon   23.10.2019 09:03  LAURA KOIVULA ISTOCKPHOTO

Energiaa tuli lisää, mutta miehen vointi ei muuten kohentunut merkittävästi lääkemuutosten jälkeen. Mielialalääkityksen tarvetta seurataankin.

Iäkkään miehen lääkityslistaa saatiin selkeyttyä ja energiatasot nousuun. Mieliala ja vatsavaivat vaatisivat vielä jatkotoimia.  

Lääkehoidon arvionti tehtiin 85-vuotiaalle tupakoivalle miehelle, joka kärsi verenpainetaudista ja eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta. Vasempaan alaraajaan oli tehty pallolaajennus puoli vuotta aiemmin. Verenohennukseen tarkoitettu klopidogreeli oli jouduttu vaihtamaan mini-ASAan matalan hemoglobiinin vuoksi.

Miehelle oli asennettu pysyvä virtsakatetri vuosi sitten. Tätä hän käy säännöllisesti huollattamassa paikallisella terveysasemalla. 

Mahan limakalvosta oli löydetty vuotavia kohoumia. Munuaisten toimintaa kuvaava GFR-arvo (46 ml / min) viittaa keskivaikeaan munuaisten vajaatoimintaan. Hemoglobiini oli selkeästi matala. Rauta-arvoista transferriini oli koholla ja ferritiini alarajalla.

Mies asuu yksin kotona, eikä hän ole tarvinnut apua päivittäisiin askareisiinsa. Lääkkeet ovat annosjakelussa.

Omainen ehdotti lääkehoidon arviointia, sillä kuluneen vuoden lääkitysmuutoksista oli jäänyt epäilys, etteivät kaikki lääkkeet olisi tarpeellisia. Omaista haastatellessa selvisi, että miehen energiatasot olivat talven aikana laskeneet ja mieliala oli heikentynyt. Lisäksi mies kärsi vatsaongelmista.

Ratkaisu

Lääkityksestä ei löytynyt yhteisvaikutuksia. Munuaisten toiminnan kannalta lääkkeiden annokset olivat kunnossa, eikä listalta löytynyt lääkkeitä, joita iäkkäiden tulisi välttää. Lääkityksestä kuitenkin tunnistettiin mahdollinen riski suolen toiminnan ongelmille sekä natriumtasapainon laskulle.

Vatsavaivojen vuoksi ehdotin rautavalmisteen vaihtamista vatsaystävällisempään valmisteeseen tai sen ottamista ruuan yhteydessä, vaikka tämä vähentäisikin raudan imeytymistä. Lääkäri päätyi vähentämään rautavalmisteen annosta, koska hemoglobiiniarvo oli noussut.

Pantopratsolin annos oli erikoislääkärin määräyksestä pysyvästi 40 milligrammaa vuorokaudessa. Annosjakelussa pantopratsolin annos oli kuitenkin 40 milligrammaa aamuin illoin. Koska potilaalla ei ollut akuuttia tarvetta happosalpaajalle, niin laskimme lääkärin kanssa annoksen erikoislääkärin määräämälle tasolle.

Miehen matala mieliala ja energiattomuus saattoivat johtua matalasta hemoglobiinista ja yksipuolisesta ruokavaliosta. Ehdotin lääkärille, että lääkitykseen lisättäisiin D-vitamiinivalmiste tai omaisten toivoma monivitamiini, jos hemoglobiinin nousu ei korjaa energiatasoja.

Lisäksi tarvittaessa voitaisiin kokeilla mirtatsapiinia mielialan sekä ruokahalun nostoon. Mielialalääkkeiden lisäämiseen lääkäri ei ottanut toistaiseksi kantaa, mutta 20 mikrogrammaa D-vitamiinia sisältävä monivitamiinivalmiste otettiin käyttöön.

Eturauhaslääkitys päädyttiin lopettamaan, sillä pysyvän virtsakatetrin vuoksi se katsottiin tarpeettomaksi.

Lisäksi lääkärille ehdotettiin kolesterolilääkkeen lisäämistä korkeiden kolesteroliarvojen, alaraajatukoksen sekä tupakoinnin vuoksi, mutta hän ei ottanut tähän kantaa.

Seuranta

Miehen vointi ei ole merkittävästi muuttunut lääkemuutosten jälkeen. Hemoglobiinin nousun vuoksi miehellä on jo enemmän energiaa, mutta mieliala on edelleen matalahko ja aamuiset vatsavaivat kiusaavat.

Suosittelin kokeilemaan pantopratsolin siirtämistä iltaan, sillä tämä oli edelleen annosjakelussa aamussa. Lisäksi suosittelin ottamaan raudan aamupalan yhteydessä. Mielialalääkkeen tarvetta seurataan. Omainen kiitteli kovasti arvioinnista, sillä tämä selkeytti miehen lääkitystä ja kaikille lääkkeille saatiin selkeät indikaatiot.

Lääkehoidon arvion teki LHA-kurssia suorittava proviisori Laura Koivula Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymästä.

 SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Expros 0,4 mg, tamsulosiini 1 x 1 Lopetus
Gefina 5 mg, finasteridi 1 x 1 Lopetus
Pantoprazol 40 mg, pantopratsoli  1 x 2 Annospuolitus: 1 tbl illalla
Obsidan Fe++ 100 mg, rauta 1 x 2 Annospuolitus: 1 x 1
Monivitamiinivalmiste 1 x 1 Lisätty
Emconcor 5 mg, bisoprololi   1/2 x 1 Ei muutosta
MicardisPlus 40/12,5 mg, telmisartaani, 
hydroklooritiatsidi
1 x 1 "
Primaspan 100 mg, asetyylisalisyylihappo 1 x 1 "

Lääkäripula pahenee edelleen – samalla lääkäreiden aikaa kuluu vääriin tehtäviin
15.01.2020 12:25 TARU VANHALA

Lääkäripula 15.01.2020 12:25 TARU VANHALA


Apta ja Farmasialiitto pääsivät neuvottelutulokseen
10.01.2020 12:35 ERKKI KOSTIAINEN

TYÖMARKKINAT 10.01.2020 12:35 ERKKI KOSTIAINEN


Apua, mikä lääkitys! Osastofarmaseutit selvittävät lääkityksiä päivystyksissä
10.01.2020 10:45 ERJA ELO

Lääkitysturvallisuus 10.01.2020 10:45 ERJA ELO


Apteekkariliitto kommentoi Kauppalehden juttua
08.01.2020 11:26 ERKKI KOSTIAINEN

TALOUS 08.01.2020 11:26 ERKKI KOSTIAINEN


Hoivakotien lääkitys kuntoon uusin opein
07.01.2020 14:25 ERJA ELO

Lääkitysturvallisuus 07.01.2020 14:25 ERJA ELO


KKV:n pääjohtaja leikkaisi lääketaksaa ja säätäisi apteekkiveroa
04.01.2020 18:56 ERKKI KOSTIAINEN

APTEEKKIVERO 04.01.2020 18:56 ERKKI KOSTIAINEN


Farmaseuttinen yhdistys jakaa apurahoja
03.01.2020 10:02 ERKKI KOSTIAINEN

Apurahat 03.01.2020 10:02 ERKKI KOSTIAINEN


Tule hyvä kakku – Stefan Wentjärvi leipoo Esperille uutta alkua
02.01.2020 09:22 OLLI-PEKKA TIAINEN

Lääkitysturvallisuus 02.01.2020 09:22 OLLI-PEKKA TIAINEN


Koivuallergian siedätys onnistuu vihdoin kotona
31.12.2019 11:25 VIRPI EKHOLM

allergia 31.12.2019 11:25 VIRPI EKHOLM


Farmasialiitto käynnistää työtaistelutoimet
22.12.2019 20:05 ERKKI KOSTIAINEN

Työmarkkinat 22.12.2019 20:05 ERKKI KOSTIAINEN


Kauppakeskukset imevät apteekkeja – apteekkarit kertovat miksi
19.12.2019 11:50 TARU TAIPALE

Apteekkijärjestelmä 19.12.2019 11:50 TARU TAIPALE


Probioottivoide voisi auttaa atoopikkoa
19.12.2019 10:52 VIRPI EKHOLM

allergia 19.12.2019 10:52 VIRPI EKHOLM


Ikämiehen vatsavaivat katosivat
17.12.2019 12:35 PILVI MOBERG

Lääkitys kuntoon 17.12.2019 12:35 PILVI MOBERG


Diabetekselta suojaavan geenivirheen mekanismi selvisi
16.12.2019 12:01 VIRPI EKHOLM

diabetes 16.12.2019 12:01 VIRPI EKHOLM


Lääkealan uudistaminen alkaa
13.12.2019 13:25 OLLI-PEKKA TIAINEN

Apteekkijärjestelmä 13.12.2019 13:25 OLLI-PEKKA TIAINEN


Oireetonkin matkailija voi kantaa ripulibakteeria
12.12.2019 16:34 VIRPI EKHOLM

antibioottiresistenssi 12.12.2019 16:34 VIRPI EKHOLM


Keski-iän lihasmassa kertoo myöhemmistä sydänriskeistä
12.12.2019 08:25 UUTISPALVELU DUODECIM

Sydän 12.12.2019 08:25 UUTISPALVELU DUODECIM


Uusien apteekkien perustaminen etenee
11.12.2019 14:05 INKERI MERILUOTO

Apteekkijärjestelmä 11.12.2019 14:05 INKERI MERILUOTO


Liiallinen D-vitamiini voi heikentää luustoa
11.12.2019 10:55 VIRPI EKHOLM

D-vitamiini 11.12.2019 10:55 VIRPI EKHOLM


Tieto lääkekaton täyttymisestä ajantaisaistuu
10.12.2019 16:18 OLLI-PEKKA TIAINEN

Kela 10.12.2019 16:18 OLLI-PEKKA TIAINEN


Charlotta Sandler kärkisijoilla vuoden terveysvaikuttajien listalla
10.12.2019 10:01 ERJA ELO

Lääkitysturvallisuus 10.12.2019 10:01 ERJA ELO


Apteekit valitsevat paikkansa yhä vapaammin
05.12.2019 15:23 OLLI-PEKKA TIAINEN

Apteekkijärjestelmä 05.12.2019 15:23 OLLI-PEKKA TIAINEN


Elimistön oma kipulääke haastaa lääkekannabiksen
05.12.2019 08:16 VIRPI EKHOLM

kipulääkkeet 05.12.2019 08:16 VIRPI EKHOLM


Kunniamerkit Anders Karlssonille ja Sinikka Kesseli-Pulkkiselle
04.12.2019 16:07 OLLI-PEKKA TIAINEN

Kunniamerkit 04.12.2019 16:07 OLLI-PEKKA TIAINEN


Tulisiko verenpainelääkkeet nauttia vasta illalla?
04.12.2019 14:55 VIRPI EKHOLM

verenpaine 04.12.2019 14:55 VIRPI EKHOLM


Suomussalmen apteekista Vuoden opetusapteekki
29.11.2019 18:00 ERJA ELO

Palkitut 29.11.2019 18:00 ERJA ELO


Saatavuushäiriöt lisääntyvät, apteekit voisivat auttaa
29.11.2019 11:55 ERKKI KOSTIAINEN

Saatavuusongelmat 29.11.2019 11:55 ERKKI KOSTIAINEN


Farmasian ala sai kollegiaalisuusohjeet
29.11.2019 10:00 ERJA ELO

Ammattietiikka 29.11.2019 10:00 ERJA ELO


Farmasian Päivillä puhetta Brexitistä ja lääkkeiden saatavuushäiriöistä
29.11.2019 08:25 ERJA ELO

Farmasian Päivät 29.11.2019 08:25 ERJA ELO


Proteesileijonat löi Spiritus Fortiksen
28.11.2019 21:52 ERKKI KOSTIAINEN

Yhteiskuntavastuu 28.11.2019 21:52 ERKKI KOSTIAINEN