Lääkehoidon kokonaisarviointi palautti miehen liikkumaan

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtii 71-vuotiaalle miehelle. Mies sairasti astmaa, verenpainetautia, epilepsiaa, diabetesta ja uniapneaa. Laboratorioarvoissa ei ollut merkittäviä muutoksia. Sairauksistaan huolimatta mies oli ollut hyvin liikunnallinen.

Terveydenhoitaja lähetti vastaanotoltaan miehen lääkehoidon kokonaisarviointiin. Liikunnallinen ja aktiivinen mies oli voimaton ja uupui jo pienestäkin rasituksesta.

Aiemmin tehdyt pitkät pyöräilylenkit olivat vaihtuneet lyhyisiin kauppareissuihin. Marjastus ja puutöiden tekeminen olivat jääneet voimattomuuden takia.

Liikkumattomuus veti toimeliaan miehen mielen alakuloiseksi, ja se tuntui uhkaavan jo hänen mielenterveyttään.

Ratkaisu

Miehen lääkityksestä löytyi yksi kliinisesti merkittävä yhteisvaikutus. Verenpainetautiin määrätyn Renitecin sisältämä enalapriili saattaa yhdessä nesteenpoistolääke spirinolaktonin kanssa nostaa kaliumpitoisuuden viitearvojen yli.

Miehen kaliumarvo oli ennen sprinolaktonin aloittamista liian alhainen, joten yhteisvaikutus oli suotava.

Lääkelistalla oli runsaasti käytöstä poistettuja lääkkeitä, jotka karsittiin listalta.

Nesteenpoistolääkkeen ottoajankohta vaihdettiin illasta aamuun, koska illalla otettuna lääke saattaa herättää WC-käynnille kesken yöunien.

Miehen verenpaine oli kunnossa, mutta syke oli sangen matala. Leposyke oli jopa alle 50, ja rasituksessakaan syke ei noussut juuri yli 70:n.

Matala syke voi aiheuttaa voimattomuuden tunnetta ja jalkojen väsymistä, jos lihakset eivät saa tarpeeksi happea rasituksen aikana.

Ehdotin toisen verenpainelääkkeen bisoprololin poisjättämistä, jotta sydämen harvalyöntisyys saataisiin hoidettua ja alhainen syke kohoaisi. Verenpainetta jäi hoitamaan vielä Renitec comp yhdistelmävalmiste.

Primaspanille ei löytynyt selkeää indikaatiota, joten myös se päädyttiin lopettamaan.

Pitkäaikaissokeri oli ollut hieman koholla, tästä syystä sokerilääke metformiinin annosta nostettiin yhdestä tabletista kahteen tablettiin vuorokaudessa.


Seuranta

Vaikka lääkitysmuutokset olivat pieniä, saatiin lääkelista ajan tasalle sekä turhat lääkkeet karsittua.

Seurannassa mies kertoi, että pystyi taas pyöräilemään ja hiihtämään useiden kilometrien lenkkejä. Hänelle rakkaat metsäreissut ja puutyöt olivat palanneet osaksi arkea.

Sokeriarvot olivat hyvät. Hän oli erittäin tyytyväinen tehtyihin lääkemuutoksiin ja arviointipalveluun.

LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI	ENNEN	MUUTOS
Klexane 40 mg, enoksapariini		poistettiin lääkelistalta, ei käytössä
Renitec 10 mg, enalapriili	1 x 1	poistettiin lääkelistalta, ei käytössä
Primaspan 100 mg, asetyylisalisyylihappo	1 x 1	lopetettiin
Obsidan 100 mg, rauta	2 x 1	lopetettiin
Emconcor 5 mg, bisoprololi	½ x 1	lopetettiin
Diformin Retard 500 mg, metformiini	1 x 1	annosnosto 1 x 2
Renitec comp, enalapriili+hydrokl.titatsidi	1 x 1	ei muutoksia
Norvasc 10 mg, amlodipiini	1 x 1	ei muutoksia
Glucadol 400 mg, glukosamiini	3 x 1	ei muutoksia
Deprakine 300 mg, valproiinihappo	1 + 2	ei muutoksia
Alvesco 160 mikrog/dos, siklesonidi	1 x 1	ei muutoksia
TARVITTAESSA	ENNEN	MUUTOS
Oxynorm 5 mg, oksikodoni	1 x 3–4	poistettiin lääkelistalta, ei käytössä
Ventoline Diskus 200 mikrog, salbutamoli	1 x 1–2	ei muutoksia
Beclomet Easyhaler 400 mikrog, beklometasoni	1 x 2	ei muutoksia
Naprometin 500 mg, naprokseeni	1 x 2	ei muutoksia
Para-Tabs 1 g, parasetamoli	1 x 3	ei muutoksia

LÄÄKEHOIDON ARVIOINTIPALVELUT

• Moniammatillisessa lääkehoidon arviointipalvelussa (LHA ja LHKA) ratkotaan erilaisia lääkehoitoon liittyviä
• ongelmia ja varmistetaan, että asiakkaan lääkitys on tarkoituksenmukainen.
• Aloitteen arviointiin voi tehdä potilas itse tai omainen, hoitaja, lääkäri, farmaseutti tai proviisori.
• Arvioinnin tekee erityiskoulutettu farmasian ammattilainen.
• Päätökset mahdollisista lääkitysmuutoksista tekee aina lääkäri.