Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Ikämiehen vatsavaivat katosivat

Lääkitys kuntoon   17.12.2019 12:35  PILVI MOBERG ISTOCK

Lääkehoidon arvioinnissa tehdyt esitykset toteutettiin onnistuneesti: llista lyheni, lääkkeiden jakaminen helpottui ja vatsaongelmista päästiin eroon.

Lääkemuutoksilla vähennettiin haittavaikutuksia, ja pitkältä listalta karsittiin useita valmisteita. Iäkkään miehen vatsa saatiin toimimaan kivuttomasti.

Kotona asuvalla 81-vuotiaalla miehellä on pitkä lista sairauksia: keuhkoahtaumatauti, hermo-lihasliitoksen sairaus myasthenia gravis, sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, eturauhassyöpä, verenpainetauti sekä vyöruusu.

Vaimo hoitaa puolison asiat ja käy apteekissa. Hän myös jakaa lääkkeet viikkodosettiin ja antaa ne puolisolleen. Pyörätuolilla liikkuvan miehen tukena on käynyt myös kotihoito säännöllisesti.

Kun lääkehoidon arviointi aloitettiin, lääkelistalla oli yhteensä 27 valmistetta, joista osa oli jo lopetettu toistaiseksi. Ne roikkuivat kuitenkin edelleen listalla. Lääkäreitäkin oli useita.

Käytössä oli myös itsehoitovalmisteita, joista ei ollut merkintää lääkelistalla. Ongelmaksi koetiin vatsan toiminta. Vatsa oli kipeä ja päivästä riippuen miehellä oli ripulia tai ummetusta. Lääkemäärään väsynyt pu0liso ilahtuikin lääkehoidon arvioinnista.

Ratkaisu

Vaikka käytössä oli useita lääkkeitä, näistä ei löytynyt merkittäviä yhteisvaikutuksia. Munuaisten vajaatoiminta otettiin myös huomioon suhteellisen hyvin.

Miehen lääkkeistä keskushermostoon vaikutti vain kivun hoitoon käytettävä pregabaliini. Koska kyseinen lääke poistuu munuaisten kautta, annosta päätettiin laskea varovaisesti. Jos kipuja ilmenee, annosta voi hieman nostaa.

Itsehoitovalmisteista C-vitamiini poistuu munuaisten kautta, ja sen enimmäisannos on 60–100 milligrammaa vuorokaudessa. Tästä syystä sen antaminen päätettiin lopettaa.

Sydämen vajaatoimintaan mies sai isoin annoksin furosemidia. Tämä saattaa johtaa kihtioireisiin, joihin miehellä oli myös lääkitys. Kihtilääkkeen annosmäärää päätettiin kuitenkin puolittaa, koska allopurinoli poistuu munuaisten kautta ja miehellä oli vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Allopurinoli otettaisiin vastaisuudessa vain joka toinen päivä, mikä vähentää haittavaikutusten riskiä. Lääkkeestä saa silti saman hyödyn.

Lääkelistalta poistettiin tauolla olevat lääkkeet, kuten rautavalmiste. Vaikka miehen hemoglobiini oli matala, ei suun kautta otettavasta rautalisästä saatu vastetta munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Toinen poistettava lääke oli moksonidiini verenpainelääke, jota ei suositella iäkkäille keskushermostovaikutusten vuoksi. Verenpaine oli matalahko, joten myös toinen verenpainelääke losartaani jätettiin toistaiseksi pois.

Lisäksi poistettiin probiootti, koska sitä suositellaan vain antibioottiripulin hoitoon. Ruusun hoitoon käytettävät antibioottikuurit olivat jo loppuneet. Vatsan toimintaa rauhoittamaan suositeltiin lisäksi ispagula-kuituvalmistetta

Seuranta

Lääkemuutokset oli toteutettu suunnitellusti. Myasthenia graviksen hoitoon annettavan kaliumlisän annosta pienennettiin ja sitä annettiin entistä useammin. Vaimo oli tyytyväinen, että päivittäisten tablettien ja kapseleiden määrä väheni.

Lääkelista lyheni ja lääkkeet oli helpompi jakaa. Suurin muutos tapahtui vatsan toiminnassa. Miehen vatsaongelmat poistuivat ja vatsakivut hävisivät.

Lääkehoidon kokonaisarvioinnin teki farmaseutti Pilvi Moberg Hämeenlinna

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Lyrica 75 mg, pregabaliini ½ x 1 Lopetettiin toistaiseksi
Precosa 250 mg, Saccharomyces boulardii 2 x 2 Lopetettiin
Ascorbin 500 mg, C-vitamiini 1 x 1 Lopetettiin
Spartofer 100 mg, ferrosulfaatti 1 x 1 Tauolla, poistetaan
Moxonidin Mylan 0,2 mg, moksonidiini 1 x 1 Tauolla, poistetaan
Allonol 100 mg, allopurinoli 1 x 1 Vähennys: joka toinen päivä
Lyrica 75 mg, pregabaliini 2 x 2 Vähennys: 1 + 1
Kaleorid, kaliumkloridi 1,5 g x 4 Muutos: 1 g x 6
Omeprazol Ratiopharm 40 mg 1 x 1 Ei muutosta
Furesis 40 mg, furosemidi 3+3+2 "
Bisoprolol Actavis 5 mg 1 x 2 "
Prednisolon 10 mg, joka toinen päivä   x 1 "
Bicalutamid Orion 50 mg 1 x 1 "
Mestinon 60 mg ja 10 mg, pyridostigmiini 1 x 5, 3 x 5 "
Seretide evohaler 25/250 mikrog/dos
flutikasoni, salmeteroli
1 x 2 "

Spiriva Respimat 2,5 mikrog,
tiotropiumbromidi

2 x 1 "
Ventoline diskus 200 mikrog, salbutamoli 1 x 2 "
Neurobion Forte, B-vitamiinivalmiste 1 x 1 "
Kalcipos 500 mg, kalsiumkarbonaatti 1 x 2 "
TARVITTAESSA
Vi-Siblin 610 mg/g, ispagula Lisättiin
Para-Tabs 1 g, parasetamoli 1 x 1-3 Ei muutosta
Nitroglycerin Orion 0,5 mg ohj. muk. "
Theofol 6,6 mg/ml, teofylliini 15 ml x 3 "

Viimeinen vanhan ajan apteekki netissä
17.10.2012 17:20

Joutsen apteekki 17.10.2012 17:20


Zomacton-valmisteen korvattavuus jatkuu
16.10.2012 13:01

16.10.2012 13:01


Neljä uutta valmistetta erityiskorvattaviksi
12.10.2012 13:30

12.10.2012 13:30


Lääketeollisuus: Fimean insuliiniarvio puutteellinen
12.10.2012 09:51

12.10.2012 09:51


Kielellisestä humpuukista
12.10.2012 09:10

12.10.2012 09:10


Medifon ja Vitabalans yhteistyöhön
11.10.2012 10:00

11.10.2012 10:00


THL: Fluarixiä vain yli 65-vuotiaille
10.10.2012 16:19

10.10.2012 16:19


Fimea arvio dabigatraania verrattuna varfariiniin
10.10.2012 09:40

10.10.2012 09:40


Maailma muuttuu Eskoseni
06.10.2012 19:32

06.10.2012 19:32


FIP huolissaan maailman lääkehuollosta
06.10.2012 16:47

FIP 06.10.2012 16:47


Laittomista erektiolääkkeistä löytyi yllätys
05.10.2012 22:55

05.10.2012 22:55


D-vitamiini ei ehkäise flunssaa
04.10.2012 10:24

04.10.2012 10:24


Ministeri suitsisi antibioottien käyttöä
03.10.2012 20:38

FIP 03.10.2012 20:38


Apteekkari Eeva Teräsalmi FIP:n hallitukseen
03.10.2012 13:07

FIP 03.10.2012 13:07


Valtiolta tukea Ruotsin syrjäseutuapteekeille
01.10.2012 09:36

01.10.2012 09:36


Päivi Sillanaukeesta STM:n uusi kansliapäällikkö
27.09.2012 13:26

27.09.2012 13:26


Meneekö viesti perille?
27.09.2012 10:23

27.09.2012 10:23


Ruotsin ja Norjan apteekkituloja virtaa veroparatiiseihin
26.09.2012 16:42

26.09.2012 16:42


Epäreilua kohtelua
26.09.2012 15:00

26.09.2012 15:00


Miljardin velka
25.09.2012 22:38

25.09.2012 22:38


Eläkkeellä ei levätä
25.09.2012 12:58

25.09.2012 12:58


Antabukselle jälleen korvattavuus
25.09.2012 12:57

25.09.2012 12:57


Hila hyväksyi uusintahakemuksia
25.09.2012 12:44

25.09.2012 12:44


Farmasialiitto palkitsi Niina Jaakkolan
25.09.2012 10:01

Tunnustukset 25.09.2012 10:01


Statiineilla yhteys paastosokerin nousuun
21.09.2012 11:12

21.09.2012 11:12


Nappulaliigassa ei herkutella
21.09.2012 09:13

21.09.2012 09:13


Influenssarokotteen saa nyt nenäsumutteena
20.09.2012 10:08

20.09.2012 10:08


Terveydeksi!-lehden suosio säilyy
18.09.2012 00:05

18.09.2012 00:05


Laihduttaminen voi keventää myös lääkitystä
17.09.2012 16:02

17.09.2012 16:02


Pneumokokkirokote vähentää lasten antibioottikuureja
17.09.2012 14:12

17.09.2012 14:12