Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Ikämiehen vatsavaivat katosivat

Lääkitys kuntoon   17.12.2019 12:35  PILVI MOBERG ISTOCK

Lääkehoidon arvioinnissa tehdyt esitykset toteutettiin onnistuneesti: llista lyheni, lääkkeiden jakaminen helpottui ja vatsaongelmista päästiin eroon.

Lääkemuutoksilla vähennettiin haittavaikutuksia, ja pitkältä listalta karsittiin useita valmisteita. Iäkkään miehen vatsa saatiin toimimaan kivuttomasti.

Kotona asuvalla 81-vuotiaalla miehellä on pitkä lista sairauksia: keuhkoahtaumatauti, hermo-lihasliitoksen sairaus myasthenia gravis, sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, eturauhassyöpä, verenpainetauti sekä vyöruusu.

Vaimo hoitaa puolison asiat ja käy apteekissa. Hän myös jakaa lääkkeet viikkodosettiin ja antaa ne puolisolleen. Pyörätuolilla liikkuvan miehen tukena on käynyt myös kotihoito säännöllisesti.

Kun lääkehoidon arviointi aloitettiin, lääkelistalla oli yhteensä 27 valmistetta, joista osa oli jo lopetettu toistaiseksi. Ne roikkuivat kuitenkin edelleen listalla. Lääkäreitäkin oli useita.

Käytössä oli myös itsehoitovalmisteita, joista ei ollut merkintää lääkelistalla. Ongelmaksi koetiin vatsan toiminta. Vatsa oli kipeä ja päivästä riippuen miehellä oli ripulia tai ummetusta. Lääkemäärään väsynyt pu0liso ilahtuikin lääkehoidon arvioinnista.

Ratkaisu

Vaikka käytössä oli useita lääkkeitä, näistä ei löytynyt merkittäviä yhteisvaikutuksia. Munuaisten vajaatoiminta otettiin myös huomioon suhteellisen hyvin.

Miehen lääkkeistä keskushermostoon vaikutti vain kivun hoitoon käytettävä pregabaliini. Koska kyseinen lääke poistuu munuaisten kautta, annosta päätettiin laskea varovaisesti. Jos kipuja ilmenee, annosta voi hieman nostaa.

Itsehoitovalmisteista C-vitamiini poistuu munuaisten kautta, ja sen enimmäisannos on 60–100 milligrammaa vuorokaudessa. Tästä syystä sen antaminen päätettiin lopettaa.

Sydämen vajaatoimintaan mies sai isoin annoksin furosemidia. Tämä saattaa johtaa kihtioireisiin, joihin miehellä oli myös lääkitys. Kihtilääkkeen annosmäärää päätettiin kuitenkin puolittaa, koska allopurinoli poistuu munuaisten kautta ja miehellä oli vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Allopurinoli otettaisiin vastaisuudessa vain joka toinen päivä, mikä vähentää haittavaikutusten riskiä. Lääkkeestä saa silti saman hyödyn.

Lääkelistalta poistettiin tauolla olevat lääkkeet, kuten rautavalmiste. Vaikka miehen hemoglobiini oli matala, ei suun kautta otettavasta rautalisästä saatu vastetta munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Toinen poistettava lääke oli moksonidiini verenpainelääke, jota ei suositella iäkkäille keskushermostovaikutusten vuoksi. Verenpaine oli matalahko, joten myös toinen verenpainelääke losartaani jätettiin toistaiseksi pois.

Lisäksi poistettiin probiootti, koska sitä suositellaan vain antibioottiripulin hoitoon. Ruusun hoitoon käytettävät antibioottikuurit olivat jo loppuneet. Vatsan toimintaa rauhoittamaan suositeltiin lisäksi ispagula-kuituvalmistetta

Seuranta

Lääkemuutokset oli toteutettu suunnitellusti. Myasthenia graviksen hoitoon annettavan kaliumlisän annosta pienennettiin ja sitä annettiin entistä useammin. Vaimo oli tyytyväinen, että päivittäisten tablettien ja kapseleiden määrä väheni.

Lääkelista lyheni ja lääkkeet oli helpompi jakaa. Suurin muutos tapahtui vatsan toiminnassa. Miehen vatsaongelmat poistuivat ja vatsakivut hävisivät.

Lääkehoidon kokonaisarvioinnin teki farmaseutti Pilvi Moberg Hämeenlinna

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Lyrica 75 mg, pregabaliini ½ x 1 Lopetettiin toistaiseksi
Precosa 250 mg, Saccharomyces boulardii 2 x 2 Lopetettiin
Ascorbin 500 mg, C-vitamiini 1 x 1 Lopetettiin
Spartofer 100 mg, ferrosulfaatti 1 x 1 Tauolla, poistetaan
Moxonidin Mylan 0,2 mg, moksonidiini 1 x 1 Tauolla, poistetaan
Allonol 100 mg, allopurinoli 1 x 1 Vähennys: joka toinen päivä
Lyrica 75 mg, pregabaliini 2 x 2 Vähennys: 1 + 1
Kaleorid, kaliumkloridi 1,5 g x 4 Muutos: 1 g x 6
Omeprazol Ratiopharm 40 mg 1 x 1 Ei muutosta
Furesis 40 mg, furosemidi 3+3+2 "
Bisoprolol Actavis 5 mg 1 x 2 "
Prednisolon 10 mg, joka toinen päivä   x 1 "
Bicalutamid Orion 50 mg 1 x 1 "
Mestinon 60 mg ja 10 mg, pyridostigmiini 1 x 5, 3 x 5 "
Seretide evohaler 25/250 mikrog/dos
flutikasoni, salmeteroli
1 x 2 "

Spiriva Respimat 2,5 mikrog,
tiotropiumbromidi

2 x 1 "
Ventoline diskus 200 mikrog, salbutamoli 1 x 2 "
Neurobion Forte, B-vitamiinivalmiste 1 x 1 "
Kalcipos 500 mg, kalsiumkarbonaatti 1 x 2 "
TARVITTAESSA
Vi-Siblin 610 mg/g, ispagula Lisättiin
Para-Tabs 1 g, parasetamoli 1 x 1-3 Ei muutosta
Nitroglycerin Orion 0,5 mg ohj. muk. "
Theofol 6,6 mg/ml, teofylliini 15 ml x 3 "

Ministeri ohjaa apteekkiin
04.12.2013 12:17

04.12.2013 12:17


Pois laatikosta
04.12.2013 12:03

Lääketukut 04.12.2013 12:03


Sikainfluenssaan kuoli arvioitua enemmän
03.12.2013 17:29

03.12.2013 17:29


Reseptien voimassaolo pitenee
01.12.2013 11:00

01.12.2013 11:00


Lääkemyynti lisääntyi viime vuonna
30.11.2013 15:28

30.11.2013 15:28


Pneumokokkirokote vähentää lasten toistuvia antibioottikuureja
29.11.2013 09:17

29.11.2013 09:17


Lääkkeiden suola saattaa lisätä sydänriskejä
28.11.2013 10:46

28.11.2013 10:46


Hapan ruoka liittyy diabeteksen vaaraan
28.11.2013 09:34

28.11.2013 09:34


Työryhmä virittää lääkehuoltoa sote-uudistukseen
22.11.2013 16:03

22.11.2013 16:03


Ritala ja Kanerva jatkavat varapuheenjohtajina
22.11.2013 13:20

22.11.2013 13:20


Apteekkariliitto palkitsi ansioituneita
22.11.2013 13:18

22.11.2013 13:18


Apteekkarit mukaan talkoisiin
22.11.2013 12:06

22.11.2013 12:06


Pähkinöitä syövät elävät pitempään
21.11.2013 10:19

21.11.2013 10:19


Fimea tarkensi melatoniinivalmisteiden luokittelua
20.11.2013 15:16

20.11.2013 15:16


Syksy täynnä tapahtumia
20.11.2013 12:48

20.11.2013 12:48


Marja Airaksiselle Albert Wuokon palkinto
16.11.2013 18:38

16.11.2013 18:38


Kokkolan Keskusapteekki on Vuoden opetusapteekki
16.11.2013 17:00

Tunnustukset 16.11.2013 17:00


Iloiset opiskelijat
16.11.2013 17:00

16.11.2013 17:00


Risikko ei kannata sääntelyn vähentämistä lääkehuollossa
15.11.2013 11:04

15.11.2013 11:04


Farmasian Päivät alkavat tänään
15.11.2013 09:01

15.11.2013 09:01


Diabetespäivä piristää Hyrynsalmella
14.11.2013 11:28

14.11.2013 11:28


Influenssapiikillä Edinburghissa
14.11.2013 08:58

14.11.2013 08:58


Jext-adrenaliinikyniä vedetään pois markkinoilta
11.11.2013 18:45

11.11.2013 18:45


Suomi varautuu influenssaan
08.11.2013 14:01

08.11.2013 14:01


Insuliinien korvattavuuksille jatkoa
08.11.2013 12:18

08.11.2013 12:18


Hevosmiehen uutistoimisto
08.11.2013 11:50

08.11.2013 11:50


Lääkeväärennösten pääsy lailliseen jakelukanavaan pyritään estämään
07.11.2013 14:44

Potilasturvallisuus 07.11.2013 14:44


Potilastiedon arkisto käyttöön
06.11.2013 14:25

06.11.2013 14:25


Neuvoja netistä
06.11.2013 08:58

06.11.2013 08:58


Maanantai – aika lopettaa tupakointi?
04.11.2013 08:40

04.11.2013 08:40