Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Ikämiehen vatsavaivat katosivat

Lääkitys kuntoon   17.12.2019 12:35  PILVI MOBERG ISTOCK

Lääkehoidon arvioinnissa tehdyt esitykset toteutettiin onnistuneesti: llista lyheni, lääkkeiden jakaminen helpottui ja vatsaongelmista päästiin eroon.

Lääkemuutoksilla vähennettiin haittavaikutuksia, ja pitkältä listalta karsittiin useita valmisteita. Iäkkään miehen vatsa saatiin toimimaan kivuttomasti.

Kotona asuvalla 81-vuotiaalla miehellä on pitkä lista sairauksia: keuhkoahtaumatauti, hermo-lihasliitoksen sairaus myasthenia gravis, sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, eturauhassyöpä, verenpainetauti sekä vyöruusu.

Vaimo hoitaa puolison asiat ja käy apteekissa. Hän myös jakaa lääkkeet viikkodosettiin ja antaa ne puolisolleen. Pyörätuolilla liikkuvan miehen tukena on käynyt myös kotihoito säännöllisesti.

Kun lääkehoidon arviointi aloitettiin, lääkelistalla oli yhteensä 27 valmistetta, joista osa oli jo lopetettu toistaiseksi. Ne roikkuivat kuitenkin edelleen listalla. Lääkäreitäkin oli useita.

Käytössä oli myös itsehoitovalmisteita, joista ei ollut merkintää lääkelistalla. Ongelmaksi koetiin vatsan toiminta. Vatsa oli kipeä ja päivästä riippuen miehellä oli ripulia tai ummetusta. Lääkemäärään väsynyt pu0liso ilahtuikin lääkehoidon arvioinnista.

Ratkaisu

Vaikka käytössä oli useita lääkkeitä, näistä ei löytynyt merkittäviä yhteisvaikutuksia. Munuaisten vajaatoiminta otettiin myös huomioon suhteellisen hyvin.

Miehen lääkkeistä keskushermostoon vaikutti vain kivun hoitoon käytettävä pregabaliini. Koska kyseinen lääke poistuu munuaisten kautta, annosta päätettiin laskea varovaisesti. Jos kipuja ilmenee, annosta voi hieman nostaa.

Itsehoitovalmisteista C-vitamiini poistuu munuaisten kautta, ja sen enimmäisannos on 60–100 milligrammaa vuorokaudessa. Tästä syystä sen antaminen päätettiin lopettaa.

Sydämen vajaatoimintaan mies sai isoin annoksin furosemidia. Tämä saattaa johtaa kihtioireisiin, joihin miehellä oli myös lääkitys. Kihtilääkkeen annosmäärää päätettiin kuitenkin puolittaa, koska allopurinoli poistuu munuaisten kautta ja miehellä oli vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Allopurinoli otettaisiin vastaisuudessa vain joka toinen päivä, mikä vähentää haittavaikutusten riskiä. Lääkkeestä saa silti saman hyödyn.

Lääkelistalta poistettiin tauolla olevat lääkkeet, kuten rautavalmiste. Vaikka miehen hemoglobiini oli matala, ei suun kautta otettavasta rautalisästä saatu vastetta munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Toinen poistettava lääke oli moksonidiini verenpainelääke, jota ei suositella iäkkäille keskushermostovaikutusten vuoksi. Verenpaine oli matalahko, joten myös toinen verenpainelääke losartaani jätettiin toistaiseksi pois.

Lisäksi poistettiin probiootti, koska sitä suositellaan vain antibioottiripulin hoitoon. Ruusun hoitoon käytettävät antibioottikuurit olivat jo loppuneet. Vatsan toimintaa rauhoittamaan suositeltiin lisäksi ispagula-kuituvalmistetta

Seuranta

Lääkemuutokset oli toteutettu suunnitellusti. Myasthenia graviksen hoitoon annettavan kaliumlisän annosta pienennettiin ja sitä annettiin entistä useammin. Vaimo oli tyytyväinen, että päivittäisten tablettien ja kapseleiden määrä väheni.

Lääkelista lyheni ja lääkkeet oli helpompi jakaa. Suurin muutos tapahtui vatsan toiminnassa. Miehen vatsaongelmat poistuivat ja vatsakivut hävisivät.

Lääkehoidon kokonaisarvioinnin teki farmaseutti Pilvi Moberg Hämeenlinna

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Lyrica 75 mg, pregabaliini ½ x 1 Lopetettiin toistaiseksi
Precosa 250 mg, Saccharomyces boulardii 2 x 2 Lopetettiin
Ascorbin 500 mg, C-vitamiini 1 x 1 Lopetettiin
Spartofer 100 mg, ferrosulfaatti 1 x 1 Tauolla, poistetaan
Moxonidin Mylan 0,2 mg, moksonidiini 1 x 1 Tauolla, poistetaan
Allonol 100 mg, allopurinoli 1 x 1 Vähennys: joka toinen päivä
Lyrica 75 mg, pregabaliini 2 x 2 Vähennys: 1 + 1
Kaleorid, kaliumkloridi 1,5 g x 4 Muutos: 1 g x 6
Omeprazol Ratiopharm 40 mg 1 x 1 Ei muutosta
Furesis 40 mg, furosemidi 3+3+2 "
Bisoprolol Actavis 5 mg 1 x 2 "
Prednisolon 10 mg, joka toinen päivä   x 1 "
Bicalutamid Orion 50 mg 1 x 1 "
Mestinon 60 mg ja 10 mg, pyridostigmiini 1 x 5, 3 x 5 "
Seretide evohaler 25/250 mikrog/dos
flutikasoni, salmeteroli
1 x 2 "

Spiriva Respimat 2,5 mikrog,
tiotropiumbromidi

2 x 1 "
Ventoline diskus 200 mikrog, salbutamoli 1 x 2 "
Neurobion Forte, B-vitamiinivalmiste 1 x 1 "
Kalcipos 500 mg, kalsiumkarbonaatti 1 x 2 "
TARVITTAESSA
Vi-Siblin 610 mg/g, ispagula Lisättiin
Para-Tabs 1 g, parasetamoli 1 x 1-3 Ei muutosta
Nitroglycerin Orion 0,5 mg ohj. muk. "
Theofol 6,6 mg/ml, teofylliini 15 ml x 3 "

Transrasvat selvä sydänriski, kovien rasvojen merkitys epäselvempi
13.08.2015 08:53 UUTISPALVELU DUODECIM

sydän 13.08.2015 08:53 UUTISPALVELU DUODECIM


D-vitamiinilisät eivät vahvista kuusikymppisten naisten luita
12.08.2015 10:07 UUTISPALVELU DUODECIM

D-vitamiini 12.08.2015 10:07 UUTISPALVELU DUODECIM


Rannikkoseutu-lehti: Raision Ykkösapteekin erikoisuus uhkaa loppua
10.08.2015 09:41 INKERI HALONEN

Apteekki palvelee 10.08.2015 09:41 INKERI HALONEN


Osa dementialääkkeistä voi laskea painoa vahingollisesti
07.08.2015 08:34 UUTISPALVELU DUODECIM

Lääkehoito 07.08.2015 08:34 UUTISPALVELU DUODECIM


Ensimmäinen 3D-tulostettu reseptilääke hyväksyttiin
04.08.2015 13:00 INKERI HALONEN

Lääkekehitys 04.08.2015 13:00 INKERI HALONEN


Saatte olla ylpeitä apteekkien kansanterveysohjelmista!
31.07.2015 15:38 ERJA ELO

31.07.2015 15:38 ERJA ELO


Tämä pysäytti sähköiset reseptit
30.07.2015 15:55 ERJA ELO

sähköinen resepti 30.07.2015 15:55 ERJA ELO


Nuoruustyypin diabetesta sairastavilla enemmän luunmurtumia
30.07.2015 08:59 UUTISPALVELU DUODECIM

diabetes 30.07.2015 08:59 UUTISPALVELU DUODECIM


Valtakunnallinen vika häiritsi reseptien toimittamista
29.07.2015 17:19 ERJA ELO

sähköinen resepti 29.07.2015 17:19 ERJA ELO


Euroopan komissio päätti lääkkeiden poistamisesta markkinoilta
28.07.2015 13:08 ERJA ELO

Lääketurvallisuus 28.07.2015 13:08 ERJA ELO


Antibioottikuurit saattavat edistää lasten lihomista
28.07.2015 09:20 UUTISPALVELU DUODECIM

28.07.2015 09:20 UUTISPALVELU DUODECIM


EMA antoi myönteisen lausunnon malariarokotteelle
27.07.2015 15:07 ERJA ELO

Rokotteet 27.07.2015 15:07 ERJA ELO


Oriola vei vihreän ristin ruokakauppaan
07.07.2015 13:21 ERKKI KOSTIAINEN

Lääketukut 07.07.2015 13:21 ERKKI KOSTIAINEN


Yhä useampi haluaa farmaseutiksi tai proviisoriksi
02.07.2015 10:58 ERKKI KOSTIAINEN

Koulutus 02.07.2015 10:58 ERKKI KOSTIAINEN


Hammaslääkäriliitto: Nuuska uhkaa nuorten terveyttä
01.07.2015 14:31 TIINA KUOSA

Elämäntavat 01.07.2015 14:31 TIINA KUOSA


Sydänkuolleisuus vähentynyt huomattavasti muutamassa vuosikymmenessä
01.07.2015 13:39 TIINA KUOSA

sydän 01.07.2015 13:39 TIINA KUOSA


Apteekin Terveyspiste palvelee myös Oulussa
01.07.2015 12:00 ERKKI KOSTIAINEN

Apteekin lisäpalvelut 01.07.2015 12:00 ERKKI KOSTIAINEN


Yhteinen tunnus verkkoapteekeille heinäkuun alussa
30.06.2015 15:27 ERKKI KOSTIAINEN

Verkkokauppa 30.06.2015 15:27 ERKKI KOSTIAINEN


Statiinit eivät lisää aivoverenvuotoja
30.06.2015 09:03 UUTISPALVELU DUODECIM

Lääkehoito 30.06.2015 09:03 UUTISPALVELU DUODECIM


Miksi apteekkitoimintaa säännellään?
24.06.2015 16:22 ERKKI KOSTIAINEN

Blogit 24.06.2015 16:22 ERKKI KOSTIAINEN


Iso osa tulehtuneista umpilisäkkeistä hoituisi antibiooteilla
24.06.2015 13:05 TIINA KUOSA

Lääkehoito 24.06.2015 13:05 TIINA KUOSA


Astmaatikon kannattaa harrastaa liikuntaa
24.06.2015 09:14 UUTISPALVELU DUODECIM

Elämäntavat 24.06.2015 09:14 UUTISPALVELU DUODECIM


Painonhallinnan ohjausta apteekista
23.06.2015 08:23 TIINA KUOSA

Elämäntavat 23.06.2015 08:23 TIINA KUOSA


Robottien suosio jatkuu apteekeissa
22.06.2015 09:10 ERJA ELO

Uudistuva apteekki 22.06.2015 09:10 ERJA ELO


Jo yli 30 000 asiakasta lääkkeiden koneellisen annosjakelun piirissä
18.06.2015 09:07 ERJA ELO

Apteekin lisäpalvelut 18.06.2015 09:07 ERJA ELO


11 eskaria, kolme tahtoo apteekkariksi
17.06.2015 08:54 INKERI HALONEN

Apteekki palvelee 17.06.2015 08:54 INKERI HALONEN


Itsehoidon kustannukset mukaan vertailuun
17.06.2015 08:52 MERJA HIRVONEN

Omat blogit 17.06.2015 08:52 MERJA HIRVONEN


Rajaniemi Fimean alueellistamisselvityksestä: ”Irtisanomiset vaikuttaisivat toimintakykyyn”
16.06.2015 11:21 INKERI HALONEN

Fimean alueellistaminen 16.06.2015 11:21 INKERI HALONEN


Yksi tarina: Suoraa palautetta aukiolosta
16.06.2015 09:28 INKERI HALONEN

Rikollisuus 16.06.2015 09:28 INKERI HALONEN


Diabeteksen hoitoon tarkoitetut glukoosinpoistajat arvioidaan
15.06.2015 13:00 TIINA KUOSA

Lääkehoito 15.06.2015 13:00 TIINA KUOSA