Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Glukoosinpoistajat yllättivät epäilijät

Lääkehoito   15.04.2016 08:17  VIRPI EKHOLM ISTOCKPHOTO

Glukoosinpoistajien käytön uskotaan yleistyvän tyypin 2 diabeteksen hoidossa erityisesti korkean riskin potilalla.Tähän asti lääkkeiden käyttö on ollut maltillista.

Syksyllä raportoitu tutkimus osoitti, että diabeteslääke empagliflotsiini (Jardiance) vähentää sydän- ja kokonaiskuolleisuutta tyypin 2 diabeteksessa (1).

– Tämä oli ensimmäinen kerta, kun diabeteslääkkeen todettiin näin selkeästi vähentävän sydänkuolemia isossa kansainvälisessä tutkimuksessa. Erityisesti se vähensi sydämen vajaatoiminnan ilmaantuvuutta korkean riskin potilailla, kertoo endokrinologian ylilääkäri, dosentti Leo Niskanen HYKS:stä.

Suomessa glukoosinpoistajat empagliflotsiini ja dapagliflotsiini (Forxiga) hyväksyttiin juuri 100 prosentin erityiskorvausluokkaan tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.

– Tähän saakka näiden lääkkeiden käyttö on ollut varsin maltillista, mutta nyt se todennäköisesti nousee aivan uuteen lentoon.

Rumasta ankanpoikasesta kuoriutui joutsen

Glukoosinpoistajat herkistävät munuaiset poistamaan glukoosia virtsaan, mikä parantaa diabeetikon sokeritasapainoa. Lääkkeet laskevat myös painoa ja verenpainetta, eivätkä ne altista hypoglykemialle eli liian alhaiselle verensokerille.

Niskanen uskoo, että glukoosinpoistajien käyttö lisääntyy erityisesti korkean riskin diabetespotilailla, joilla verensokeri ja verenpaine ovat koholla muusta lääkityksestä huolimatta.

– Aiemmin näihin lääkkeisiin suhtauduttiin melko epäilevästi. Nyt ylenkatsotusta, rumasta ankanpoikasesta on kuoriutunut kaunis joutsen, hän vertaa.

Niskanen kaipaa vielä lisää tutkimustietoa siitä, suojaavatko kaikki glukoosinpoistajat sydäntä ja mihin vaikutus perustuu. Lisäksi tulisi tutkia, miten lääkkeet toimivat piilevää sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ja millaisia munuaisvaikutuksia niillä on.

Ketoasidoosin riskit tunnistettava

Hyötyjen lisäksi glukoosinpoistajiin liittyy myös haittoja. Vakavin niistä on diabeettisen ketoasidoosin eli happomyrkytyksen riski.

Diabeettinen ketoasidoosi on vakava tila, joka kehittyy tyypillisesti tyypin 1 diabetespotilaille, kun verenkierrossa on liian vähän insuliinia. Glukoosinpoistajien käyttäjillä tilaa on raportoitu potilailla, joiden verensokeriarvot ovat olleet vain kohtalaisesti koholla.

Euroopan lääkeviraston lääketurvallisuuskomitea antoi juuri suosituksia, joilla riskiä voidaan vähentää. Glukoosinpoistajia käyttävien potilaiden tulisi tunnistaa ketoasidoosin oireet, joita ovat muun muassa nopea painon lasku, pahoinvointi, janon tunne ja sekavuus.

Lääkkeitä tulee määrätä varoen potilaille, joilla on haitoille altistavia riskitekijöitä. Hoito tulisi myös keskeyttää merkittävien leikkausten tai vakavien sairauksien ajaksi.

Niskasen mukaan ketoasidoosin riski ei estä glukoosinpoistajien käyttöä oikein valituilla potilailla. Liittyyhän vastaava riskitilanne – laktaattiasidoosi – myös metformiinin käyttöön, ja sen kanssa on opittu toimimaan.

– Riski lienee aika pieni ja ennakoitavissa. Kaikkien, jotka näitä lääkkeitä käyttävät, tulee kuitenkin tietää niiden mahdolliset haitat, hän korostaa.

(1) N Engl J Med 2015; 373: 2117–2128, DOI: 10.1056/NEJMoa1504720


Kaikkien aikojen salaliitto?
26.09.2014 08:56

26.09.2014 08:56


Fimea toivoo ilmoituksia lääkehaitoista
26.09.2014 08:49

26.09.2014 08:49


World Pharmacists Day tänään
25.09.2014 08:52

WORLD PHARMACISTS DAY 25.09.2014 08:52


UEF mukana kehittämässä uusia antibiootteja
24.09.2014 09:42

24.09.2014 09:42


Vähemmän suolaa
23.09.2014 10:17

23.09.2014 10:17


D-vitamiini voi pidentää elinikää
23.09.2014 09:10

D-vitamiini 23.09.2014 09:10


Yli 100 Liikkujan Apteekkia Suomessa
22.09.2014 10:19

Liikkujan Apteekki 22.09.2014 10:19


Liberalisointi ei laskekaan lääkkeiden hintoja
19.09.2014 13:00

19.09.2014 13:00


Dementiapotilaiden lääkityksissä olisi usein karsittavaa
17.09.2014 12:01

17.09.2014 12:01


Terveydeksi! taas luetuimpia lehtiä
16.09.2014 08:00

Terveydeksi! 16.09.2014 08:00


Terveydeksi!-lehti siirtyy MCI Pressille
15.09.2014 09:00

Terveydeksi! 15.09.2014 09:00


Digisyrjäytyneet
12.09.2014 12:20

12.09.2014 12:20


Uusi erottumiskeino laillisille nettiapteekeille
11.09.2014 16:28

11.09.2014 16:28


Reload My Pharmacy -kilpailun voitto jaettiin
09.09.2014 10:00

09.09.2014 10:00


SS: Itä-Suomen yliopisto ei saa sivuapteekkeja
08.09.2014 10:41

08.09.2014 10:41


Työn iloa!
01.09.2014 15:59

01.09.2014 15:59


FIP sai ensimmäisen naispresidentin
01.09.2014 10:17

FIP 01.09.2014 10:17


Eilakaisla alkaa välittää vuokratyöntekijöitä apteekeille
29.08.2014 09:01

29.08.2014 09:01


Terveyskontrolli näyttää riskit
28.08.2014 15:41 ERJA ELO

Apteekin lisäpalvelut 28.08.2014 15:41 ERJA ELO


Yksinäisenä vatsavaivojen kanssa
28.08.2014 14:37 MARIKA KEMPPAINEN

Lääkitys kuntoon 28.08.2014 14:37 MARIKA KEMPPAINEN


Luontaista vain luottamus
28.08.2014 14:28 ERJA ELO

Uudistuva terveydenhuolto 28.08.2014 14:28 ERJA ELO


Suunnitelma B
28.08.2014 13:37

28.08.2014 13:37


Tukkurin painajainen
28.08.2014 08:47

Lääketukut 28.08.2014 08:47


Farmasian GPEN ensi kertaa Suomessa
27.08.2014 11:29

27.08.2014 11:29


Diabeetikon lääkevalikoima laajenee
27.08.2014 08:51

27.08.2014 08:51


Reload my Pharmacy -kisa huipentuu. Äänestä suosikkiasi!
26.08.2014 12:50

26.08.2014 12:50


Lääketieto haetaan useimmiten internetistä ja apteekista
26.08.2014 08:45

26.08.2014 08:45


Terveyskontrolli paljastaa riskit
25.08.2014 09:31

25.08.2014 09:31


Aftonbladet suomii Ruotsin apteekkiuudistusta
22.08.2014 11:31

22.08.2014 11:31


Ruotsi aikoo rajoittaa parasetamolin myyntiä
22.08.2014 10:14

22.08.2014 10:14