Epidemian toinen aalto on taas hiljentänyt etenkin kauppa- ja liikekeskuksia. Lue lisää »

Rokotushalukkuuteen vaikuttaa eniten näkemys siitä, miten rokote suojaa itsen lisäksi m... Lue lisää »

Apteekeilla voisi olla merkittävä rooli, kun iso osa väestöstä halutaan rokottaa korona... Lue lisää »

Maaliskuinen hamstraus yllätti lääketukut. Toiseen aaltoon tultiin paremmin valmistautu... Lue lisää »

Viro: Ennen kevään apteekkiuudistusta maalatut uhkakuvat eivät toteutuneet, mutta vielä... Lue lisää »

Farmaseuttinen arviointi kevensi pitkäaikaista lääkekuormaa

Lääkitys kuntoon   09.11.2017 11:14  EVELIINA HAGELBERG-HÄKKINEN istockphoto

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin 17 vuotta sitten onnettomuudessa pahoin loukkaantuneelle, 51-vuotiaalle miehelle. Arviointi tehtiin miehen runsaan lääkemäärän vuoksi.

Onnettomuuden seurauksena mies kärsi toispuoleisesta halvauksesta. Hänellä oli myös keuhkoahtaumatauti ja hän käytti katetria.

Mies oli aiemmin käyttänyt alkoholia ja lääkkeitä väärin. Hän tupakoi noin askin päivässä. 

Sama lääkitys oli jatkunut lähes 10 vuotta, joten annosmuutokset tuli tehdä maltillisesti.

Miehen vaivana olivat epäselvän puheen lisäksi toistuvat hengenahdistukset, joiden vuoksi hän välillä joutui sairaalaan.

Tupakoinnin lopettaminen ei ollut onnistunut yrityksistä huolimatta.

Miehen lääkkeillä oli merkittäviä yhteisvaikutuksia keskenään ja myös tupakan kanssa.

Tupakointi nopeuttaa astmalääke teofylliinin poistumista elimistöstä, joten vaikutuksen saamiseksi saatettiin miehen kohdalla tarvita suurempaa annosta.

Toisaalta teofylliini voi piristää ja viedä esimerkiksi aggressiivisen käytöksen hillitsemiseen tarvittavan loratsepaamin väsyttävää vaikutusta.

Jos teofylliinistä ei yhteisvaikutusten vuoksi saatu miehen kohdalla riittävästi tehoa, sen lopetusta oli mielekästä harkita.

Psykoosilääke levomepromatsiinin, astmalääke salmeterolin, mielialaa kohottavan sitalopraamin ja rauhattomuuta helpottavan ketiapiinin yhteiskäyttö lisäsi riskiä sydämen johtumisajan (QT-aika) pidentymiseen, mitä olisi voitu pienentää esimerkiksi laskemalla levomepromatsiinin, sitalopraamin tai ketiapiinin annosta.

Näihin lääkkeisiin ei kuitenkaan haluttu tehdä muutoksia miehen mahdollisen aggressiivisen käytöksen vuoksi.

Nukahtamislääke tematsepaamia hän ei ollut enää kuukauteen tarvinnut, joten se lopetettiin toistaiseksi.

Miehen kolesterolilääkityksen tarvetta pohdittiin. Ottoajankohtakin oli iltapäivässä, vaikka sen olisi tullut olla selvästi illalla.

Potilas suhtautui varauksella iltalääkityksiin tehtäviin muutoksiin, joten lääkkeen lopetus oli järkevämpää kuin yrittää lisätä se iltalääkkeisiin.

Miehellä oli sekä alfutsosiini helpottamassa katetrointia että metenamiini vähentämässä virtsatietulehduksia. Lääkkeitä oli yritetty vähentää, mutta silloin kipu virtsateissä oli lisääntynyt.

Flixonase oli tullut käyttöön ylähengitysteiden limakalvotulehduksen vuoksi, mutta jäänyt vahingossa säännölliseen käyttöön, joten sen käyttö lopetettiin.


Seuranta

Potilas oli joutunut pian lääkehoidon kokonaisarvioinnin jälkeen sairaalaan keuhkojen kunnon heikentymisen vuoksi.

Siellä tiotropium oli vaihdettu hengitettävään yhdistelmävalmisteeseen.

Muuten lääkelopetukset olivat onnistuneet hyvin.

Lääkehoidon kokonaisarviointi oli potilaasta mielenkiintoinen asia, ja hänestä oli tärkeää saada keskustella lääkityksestään kaikessa rauhassa.




LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Flixonase 50 μg, flutikasoni 2 x 1 Lopetettiin
Simvastatin 20 mg 0,5 x 1 Lopetettiin
Tenox 20 mm, tematsepaami 1 x 1 Lopetettiin
Spiriva 18 μg, tiotropium 1 x 1 Vaihdettiin 
Atrodual 0,5/ 2,5 mg ipratropium, salbutamoli 1 x 4 Edellisen tilalle
Levomepromazine Orion 100 mg 1 x 1 Ei muutoksia
Retafyllin 300 mg, teofylliini 1 x 2 Ei muutoksia
Seretide Evohaler 25/250 μg, salmeteroli, flutikasoni 2 x 2 Ei muutoksia
Hipeksal 1 g, metenamiini 1 x 2 Ei muutoksia
Sepram 10 mg, sitalopraami 2 x 1 Ei muutoksia
Temesta 1 mg, loratsepaami 1 + 2 + 2 Ei muutoksia
Trileptal 300 mg, okskarbatsepiini 1 x 2 Ei muutoksia
Xatral Cr 10 mg, alfutsosiini 1 x 1 Ei muutoksia
Ketipinor 100 mg, ketiapiini 2 + 3  Ei muutoksia
Minisun 25 μg, d-vitamiini 1 x 1 Ei muutoksia
TARVITTAESSA ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Pegorion 12 g, makrogoli 1 x 1 Ei muutoksia
Dinit 1,25 mg/annos, isosorbididinitraatti 1 x 1-3 Ei muutoksia
Pamol 500 mg, parasetamoli 1-2 x 1-3 Ei muutoksia

Tamro vetäytyy Ruotsin apteekkimarkkinoilta
07.05.2010 09:34

07.05.2010 09:34


Meidän äiti hoitaa teidän äidin
07.05.2010 08:31

07.05.2010 08:31


Huhtikuun lääkemyynti –10,9 %
07.05.2010 07:45

07.05.2010 07:45


Lääkehintojen raju lasku rassaa myös lääketukkukauppoja
06.05.2010 14:50

06.05.2010 14:50


Apteekkarilehden poikkeavan painojäljen syy selvisi
06.05.2010 10:59

06.05.2010 10:59


Aivoverenkiertohäiriöt jäävät usein huomaamatta
06.05.2010 08:02

06.05.2010 08:02


Tietoa astmasta Hinku.netistä
04.05.2010 14:15

04.05.2010 14:15


Astmaatikko kaipaa tukea
04.05.2010 14:08

04.05.2010 14:08


Oireeton vain harvoin influenssan levittäjänä
03.05.2010 08:27

03.05.2010 08:27


Tahdon asia
30.04.2010 10:58

30.04.2010 10:58


Rukan sivuapteekki lopettaa tänään
30.04.2010 08:04

30.04.2010 08:04


EMA tiukentaa otettaan
30.04.2010 08:03

30.04.2010 08:03


Dopingtieto tarpeen apteekeissa
30.04.2010 08:02

30.04.2010 08:02


Terveyskirjaston kehittäjille valtion tiedonjulkistamispalkinto
29.04.2010 19:19

29.04.2010 19:19


eResepti takkuaa Virossa
29.04.2010 09:55

29.04.2010 09:55


Lääkeoppia lapsille
29.04.2010 09:03

29.04.2010 09:03


Apteekkien teknisille kolmivuotinen sopimus
27.04.2010 15:34

27.04.2010 15:34


Lääkekaappi kuntoon!
26.04.2010 10:42

Lääkkeiden säilytys 26.04.2010 10:42


Luut eivät pahastu laihduttamisesta
26.04.2010 09:23

26.04.2010 09:23


Pneumokokkirokote lasten rokotusohjelmaan
25.04.2010 17:19

25.04.2010 17:19


Työryhmä pohtimaan apteekkipalveluita
23.04.2010 16:52

23.04.2010 16:52


Ammatillisuus korostuu lääkepolitiikassa jatkossakin
23.04.2010 14:46

23.04.2010 14:46


Puurunen ja Brenner jakavat viestintäpalkinnon
23.04.2010 14:35

23.04.2010 14:35


Apteekkariliitto: Viitehintajärjestelmää hiottava
23.04.2010 13:45

23.04.2010 13:45


Tuhkaa ja timantteja
23.04.2010 12:58

23.04.2010 12:58


Kela kiittää yhteistyöstä
23.04.2010 12:49

23.04.2010 12:49


Fimea kannattaa lääkehuoltosuunnitelmaa
23.04.2010 11:55

23.04.2010 11:55


Apteekkaripäivät käynnistyivät
23.04.2010 10:00

23.04.2010 10:00


Kieltolain kiertäjät
22.04.2010 14:33

22.04.2010 14:33


Luotettavaa vertaistukea kaivataan
22.04.2010 13:26

22.04.2010 13:26