77-vuotias mies kärsi jatkuvasta kivusta jaloissa. Kivut johtuivat osittain miehen sairastamasta reumasta ja tyypin 2 diabeteksesta. Uutena kipuna oli alkanut esiintyä päänsärkyä ohimolla. 

Haastattelin miestä hänen kotonaan. Hän oli hyvin vireä ja täysin selvillä lääkkeistään.

Suurimmaksi ongelmaksi hän koki jatkuvat kivut jaloissa ja ohimoilla. Särkyjen takia mies oli saanut lähetteen neurologille, jonka pyynnöstä lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin.

Ratkaisu

Yhteisvaikutuksia lääkityksestä löytyi virtsankarkailuun käytetyn trospiumin sekä masennus- ja kipulääke amitriptyliinin ja väsyttävän antihistamiinin, hydroksitsiinin, väliltä.

Nämä lääkkeet ovat lisäksi vahvoja antikolinergeja eli ne voivat aiheuttaa muun muassa suun ja silmien kuivumista, ummetusta ja muistihäiriöitä.

Tällaisia lääkkeitä oli useita myös tarvittaessa käytettävien lääkkeiden joukossa: vatsan alueen koliikkikipulääke pitofeeni, vatsa- ja virtsateiden lääke klinidiini ja kipulääke kodeiini.

Haastattelussa kävi ilmi, että mies kärsi suun ja silmien kuivumisesta sekä ummetuksesta.

Mahan verenvuotoriskiä kasvattivat reumalääkkeet metotreksaatti ja prednisoloni, vatsalääkkeen sisältämä metamitsoli sekä ibuprofeiini.

Miehellä olikin hemoglobiini ja muut punasolujen toiminnasta kertovat arvot laskussa, mikä viittasi anemiaan. Lääkitykseen lisättiinkin rauta ja vatsan limakalvoa suojaava PPI-lääke omepratsoli.

Väsymystä aiheuttavia lääkkeitä oli määrätty paljon. Niitä oli myös tarvittaessa otettavissa lääkkeissä, joita käytettiin viikoittain. Yhteensä väsyttäviä lääkkeitä oli käytössä siis pahimmillaan kuusi.

Sydämen QT-aikaa pidentäviä lääkkeitä oli käytössä kolme, mikä lisää huomattavasti kyseisen haitan riskiä.

Yhteensä lääkityksessä oli viisi ikääntyneelle sopimatonta lääkettä.

Ehdotin lääkärille useiden lääkkeiden lopettamista ja vaihtamista. Kipulääkitystä ehdotin tehostettavan hermokipulääkkeellä.

Lääkäri poisti käytöstä yhteensä viisi lääkettä ja teki lääkitykseen muitakin muutoksia.

Virtsankarkailulääke trospiumin mies oli kokenut tehokkaaksi. Koska sekin oli antikolinergisesti vaikuttava lääke, ehdotin sen vaihtamista mirabegroniin. Lääkäri lopetti trospiumin, mutta ei aloittanut uutta lääkettä.

Seuranta

Lääkitykseen tehtiin useita merkittäviä muutoksia, jotka myös vaikuttivat miehen vointiin: seurantahaastattelussa hän koki olonsa huomattavasti paremmaksi ja kivut olivat loppuneet miltei kokonaan.

Virtsankarkailulääkkeen hän oli joutunut aloittamaan uudelleen oireiden pahentuessa, mutta oli menossa keskustelemaan omalääkärinsä kanssa lääkkeen vaihtamisesta ehdotukseni mukaisesti.

***

LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI	ENNEN ARVIOTA	MUUTOS
Trospium 20 mg	1 x 2	Lopetettiin
Atarax 25 mg	1 x 3	Lopetettiin
Apidra 100 U/ml	3–6 IU	Ei muutosta
Lantus 100 U/ml	10 yks x 1	Ei muutosta
Kalcipos D 500mg/400IU	2 x 1	Ei muutosta
Acid.folic 5 mg	2 + 2 (pe ja la)	Ei muutosta
Logimax 5/47,5mg	1 x 1	Ei muutosta
Diovan comp 160 mg/25 mg	1 x 1	Ei muutosta
Prendisolon 5 mg	1 x 2	Ei muutosta
Trexan 10 mg	kerran viikossa	Ei muutosta
Triptyl 10 mg	1–2 x 1	Ei muutosta
Oxiklorin 300 mg	1 x 1	Ei muutosta
Omeprazol 40 mg		Uusi lääke
Obsidan 100 mg	1 x 2	Uusi lääke
Lyrica 25 mg	1 x 2	Uusi lääke
TARVITAESSA
Librax 2,5 mg/5 mg	1 x 1–3	Lopetettiin
Litalgin	1–2 x 3	Lopetettiin
Ibuxin 600 mg	1 x 1–3	Lopetettiin
Panacod 500/30	1 x 1–2	Ei muutosta
Tenox 20 mg	1 x 1	Ei muutosta
Vi-Siblin 610mg/g		Ei muutosta
Voltaren forte geeli		Ei muutosta

***

Arvion teki johtava farmaseutti Pilvi Moberg Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymästä.

Lääkehoidon kokonaisarviointi (LHKA) on lääkärin työn tueksi suunniteltu palvelu.

Palvelussa ratkotaan lääkärin lähetteellä erilaisia lääkehoitoon liittyviä ongelmia ja varmistetaan, että potilaan lääkitys on tarkoituksenmukainen.

Aloitteen arviointiin voi tehdä potilas itse tai omainen, hoitaja, farmaseutti tai proviisori.

Arvioinnin tekee erityispätevyyskoulutuksen suorittanut farmasian ammattilainen. Palveluun kuuluu asiakkaan haastattelu.

Lääkäri saa arvioinnista raportin mahdollisia lääkitysmuutoksia varten.

Palvelu on tarjolla noin 100 apteekissa. Lähin palvelua tarjoava apteekki löytyy täältä >

Lisää aiheesta