Fimean ehdotuksissa hyvää ja huonoa

FIMEA JULKISTI kesällä esityksensä uudeksi lääketaksaksi, apteekkimaksun perimiseksi erikseen apteekeilta ja sivuapteekeilta sekä lääkelain uudistamiseksi. Nyt esitykset ovat arvioitavina sosiaali- ja terveysministeriössä. Odotamme mielenkiinnolla ministeriön linjauksia.

Fimean esitys sisältää apteekkitoiminnan kehittämisen kannalta monia hyviä, mutta myös monia valitettavan huonoja asioita. Osa esityksistä ei perustu lainkaan keväällä 2011 ehdotuksensa jättäneen apteekkitoiminnan kehittämistyöryhmän mietintöön, vaikka sosiaali- ja terveysministeriön toimeksiannon mukaisesti juuri tähän Fimean olisi pitänyt keskittyä.

Yksiselitteisesti myönteinen apteekkijärjestelmän kannalta on Fimean esitys periä apteekkimaksu erikseen pää- ja sivuapteekeilta. Täten voidaan tukea sivuapteekkitoimintaa syrjäseuduilla. Esitys on toteuttamiskelpoisista vaihtoehdoista paras. Toivon tämän etenevän päätöksentekoprosessissa mahdollisimman nopeasti.

Fimean esitys lääketaksan muuttamiseksi siten, että reseptin toimittamisesta maksettavaa kiinteää korvausta korotetaan selkeästi, on sinänsä erittäin hyvä. Se korostaa apteekeissa tehtävän työn arvoa. Fimean taksaesitykseen sisältyy kuitenkin ongelma. Se rahoitetaan laskemalla kalleimpien lääkkeiden taksaa hyvin jyrkästi.

Tämä johtaa suuriin apteekkikohtaisiin eroihin. Jotkut apteekit voittaisivat Fimean esityksen toteutuessa useita kymmeniä tuhansia euroja vuodessa; toiset taas häviäisivät saman verran. Tämän vuoksi Apteekkariliitto on tehnyt oman mallinsa lääketaksan uudistamiseksi, joka on lähtökohdiltaan samankaltainen kuin Fimean esitys, mutta jonka vaikutukset apteekkikenttään ovat Fimean esitystä huomattavasti tasaisemmat.

Uskon ja toivon hyvän ratkaisun syntyvän lääketaksa-asiassa. Uudistus on välttämätön. Laskevien tukkuhintojen maailmassa kiinteiden korvausten tasoa on nostettava. Tähän ajatteluun pohjautuvat niin Fimean kuin myös Apteekkariliiton taksamallit. Suurin riski apteekkialalle on se, että mitään ei tapahdu.

Apteekkimaksun ja lääketaksan lisäksi Fimean esitys sisältää lääkelain muutosehdotuksia. Pääosin ne perustuvat Apteekkitoiminnan kehittämistyöryhmän esityksiin ja ovat oikein hyviä.

En kuitenkaan voi ymmärtää mihin perustuu esitys kieltää yhtiömuotoinen toiminta apteekin tilojen yhteydessä. Maailmahan on menossa ihan päinvastaiseen suuntaan. Eri terveydenhuollon toimijoiden yhteistyö lisääntyy ja tarve matalan kynnyksen terveyspalvelupisteille kasvaa. Apteekki on jo valmiiksi matalan kynnyksen palvelupiste. Sen palvelujen monipuolistamiselle on olemassa suuri kysyntä. Yhtiömuotoisen toiminnan kieltäminen heijastaa vanhaa 1960- ja 1970-lukujen ajattelua.

Ilkka Oksala

Kirjoittaja on Suomen Apteekkariliiton toimitusjohtaja.